功能性子宫出血治疗 辨证治疗功能性子宫出血效果与方法、经验
晏大小姐Vivi1.阳上亢血热型:发病初期，突然倒下或长时间滴落，颜色深红或紫，质厚，伴烦躁不安，面红口干，小便短黄，大便干燥，舌红，苔薄黄，脉数。治疗宜清热凉血，调经止血。景清散处方如下:牡丹皮10g、地骨皮10g、白芍10g、生地20g、青蒿10g、黄柏10g、茯苓10g、九君10g、白茅根50g、栀子10g、海螵蛸20g、甘草6g，每日1剂，水煎3次，均匀服用5天。
2、冲任虚寒型:持续渗漏，滴水不尽，月经量少，颜色暗淡，偶有血块，小腹冷痛，感觉温热压痛，上火感觉舒适，或伴有心烦发热，口干，腹满尿急，小便长，舌淡苔白，脉沉晚。治疗温经散寒、祛瘀止血，方用温经汤加减:吴茱萸10g、当归10g、白芍10g、川芎6g、党参15g、桂枝10g、阿胶10g、丹皮10g、半夏6g、麦冬10g、甘草6g、生姜3片10g、蒲黄炭10g，每日三次，每次一剂水煎服，混匀分散，5天为一个疗程。
3.气滞血瘀型:经血时断时续，止于眼前或滴入不畅，或停久后突然塌陷为下血，再持续滴入，色紫黑，肿块，小腹疼痛，或胀痛不按，舌质紫暗或瘀点，苔薄白，脉弦或涩深。为理气活血、化瘀通络、止血，处方为血府逐瘀汤:桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎6g、赤芍6g、牛膝10g、桔梗6g、柴胡5g、枳壳6g、五灵脂10g、甘草5g。每日1剂，水煎3次，混匀，分别服用，5天为一个疗程。4.气血两虚:经血时断时续，然后在虚脱中滴落，血色淡而薄，气短乏力，面色苍白，或四肢浮肿，手脚不温，或饮食不佳，舌质淡，苔薄而白，脉弱或无力。归脾汤的配方为:黄芪30-50克，党参15-30克，白术10克，茯苓10克，桂圆肉10克，大枣10克，木香6克，当归10克，远志6克，阿胶15克，鸡血藤30克，蒲黄15克，白茅根50克，升麻10克，甘草6克。每日1剂，水煎3次，混匀，分别服用，5天为一个疗程。
5.阴虚内热型:混乱后，出血不洁或过多，颜色鲜红，质略厚，腰膝软，或心烦，口干咽干，渴饮，舌质红，苔少，脉细。左归丸、二至丸:熟地20g、山药10g、枸杞子10g、山茱萸10g、龟甲胶10g、菟丝子10g、鹿角胶10g、墨旱莲15g、女贞子30g、白茅根30g、杜仲炭15g、甘草6g。每日1剂，水煎3次，混匀，分别服用，5天为一个疗程。
以上各型血停后，按辨证调养5天。贫血严重者，在辨证的基础上给予补血养血产品，直至贫血得到纠正。
治愈108例，一个疗程治愈96例，两个疗程治愈10例，三个疗程治愈2例，无任何不良反应。所有病例均观察3~6个月经周期，月经量、月经期、月经周期正常。其中2例药物治疗3个疗程，1例为青春期功能失调性子宫出血，1例为重度贫血。
功能性子宫出血属于中医崩漏范畴。治疗崩漏，必须坚持“急其所标，缓其所根”的原则，灵活掌握阻流、清源、返老还童三法。治疗崩漏的三种方法不能完全分开，需要认识到堵塞，这应该是一个坚实的基础。虚脱的治疗要提倡、固化，不宜温血、活血；外漏治疗宜养血轻气，不宜偏涩。对于因热盛、伤冲任、血行太盛而阳热血热者，宜清热凉血，调经止血。由傅青主女科景清散加减:党参、黄花蒿、黄柏、山治清热泻火，生地、地骨皮清热凉血，白芍柔肝阴，茯苓清热泻水，九君、白茅根清热凉血。虽然整个配方都是清热泻火的药剂，但是有养凉血的产品，让热散而不伤阴，血液安全自律。属于冲任虚寒、瘀血阻滞者。治疗宜温经散寒，化瘀止血。可用《金匮要略》温经汤加减:吴茱萸、桂枝温经散寒，亦通血脉止痛；当归、川芎养血调经；阿胶、麦冬配合当归补血养阴；牡丹、甘草紧急止痛；党参益气。诸药并用，温经散寒，养血化瘀，止血。属气滞血瘀型，冲任壅盛，细胞脉壅盛，瘀血阻滞，血不归经。应通过理气活血、化瘀通络止血来治疗。《夷陵斋草》血府逐瘀汤加减:钟芳桃红四物汤活血化瘀，牛膝引血通络，柴胡枳壳疏肝理气，桔梗开胸宣气，甘草。只有当血液分为瘀滞，气滞缓解为郁，血瘀归气，血管归经络，所有证候才得以消除。属于心脾两虚、脾虚气虚患者，没有控制气血的权利。《校注·女方》归脾汤只有在补气养血、调经止血的情况下才能使用:方、齐、舒、曹、姜、枣温补中益气，当归、阿胶、鸡血藤养血，与前药配伍可起到补气生血的作用；沈复、大枣、桂圆肉养心安神；木香醒脾理气；白茅根清热、凉血、止血；黄璞炭和升麻炭养阳止血；全方益气血，健脾养心，健脾生血，有效控制和止血。若肾精未固，或肾阴不足，或失血过多，失命的阴虚血热者，宜以养水益阴、止血调经为治法，可用镜月全枢的左归丸、方毅吉杰的二至丸组方:熟地滋阴养血，龟甲胶益阴潜阳，枸杞、焦杜仲、山茱萸、山茱萸补血。二至丸滋补肝肾，止血，白茅根消暑凉血，止血。全方合用，肾水充盈，阴液恢复，虚火自熄，冲任坚定，月经自调，血停。以上类型在服药过程中均无任何毒副作用，只要患者积极配合，坚持服药，就能取得满意的疗效。
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