急性脓胸的症状有哪些 该怎么治疗和预防
顺道老师养生课堂1.急性脓胸的症状是什么
急性脓胸患者的特征是急性胸部炎症和积液，通常伴有高热、胸痛、胸闷、气短、咳嗽、食欲不振、全身不适和疲劳。婴儿肺炎后脓胸感染和中毒症状更明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿破入胸腔时，往往会突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、寒战、高热甚至休克。术后脓胸患者常出现高热，术后胸部症状，发热已基本消退。
体检发现呼吸急促，患侧胸部略丰满，呼吸运动减少，言语震颤减少，叩诊浑浊，呼吸音减少或消失，对侧气管纵隔移位。局限性脓胸患者的体征通常不明显或有病灶的局部体征。
2.脓胸容易引起哪些并发症
脓液中的大量纤维素沉积在胸膜上，胸膜内的毛细血管和成纤维细胞生长成纤维素，成为肉芽组织，组织成厚实致密的包膜，即胸膜纤维板。广泛而坚硬的胸膜纤维板包裹着肺组织，严重限制了胸腔的运动，导致胸腔内陷、纵隔移位和呼吸功能严重下降。它总是引起呼吸道疾病。
3.脓胸的几个主要原因
邻近组织化脓性病变:纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿。病原菌通过淋巴组织或直接穿刺侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。
肺部感染:约50%的急性脓胸继发于肺部炎症性疾病。肺脓肿可直接侵犯胸膜或破裂产生急性脓胸。
胸外科:术后脓胸常合并支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘。少数是术中污染或术后切口感染所致。
脓毒症或脓毒血症:细菌可通过血液循环到达胸部，产生脓胸，多见于婴儿或体弱患者。
胸部外伤:胸部穿透伤后，弹片、衣物碎片等异物可将致病菌带入胸膜腔，常伴有胸部血性，易形成化脓性感染。
脓胸患者的护理措施
1.减轻疼痛
指导患者进行腹式深呼吸，减少胸廓运动，缓解疼痛，必要时镇静止痛。
2.冷静下来
高热者给予冷敷、酒精浴等物理降温措施，鼓励患者多喝水。如有必要，应使用药物降温。
3.加强营养
鼓励患者多吃高蛋白、高热量、富含维生素的食物。根据疾病的口味，合理分配饮食，保证营养物质的供应。必要时给予少量输血或肠内、肠外营养支持，纠正贫血、低蛋白血症和营养不良。
4.保持皮肤清洁
协助患者定期翻身活动肢体，按时擦洗身体，按摩背部和骶尾部皮肤，改善局部血液循环，增加身体抵抗力。及时更换出汗的被子，保持床单平整干净，减少摩擦，避免汗液和尿液对皮肤的不良刺激，防止压疮的发生。
5.心理护理
护士应经常与患者交谈，关心患者，帮助解决生活中的困难，坦诚回答患者关于疼痛、不适和治疗的问题，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以便积极配合治疗，早日康复。
急性脓胸的治疗
1.系统治疗
鼓励患者饮食饮水，注意补充电解质，多吃高热量、高维生素、高蛋白的饮食。病情较重、体质较弱的患者应给予静脉补液。如有必要，应多次输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量新血，以纠正贫血，增强抵抗力，促进早期恢复。
2.抗感染
早期适当选择敏感抗生素治疗肺炎，可减少肺周积液的发生，防止其发展为复杂难治性胸腔积液或脓胸。单纯肺周积液，肺部感染控制后不需要长期应用抗生素。对于大多数复杂的积液和脓胸，应根据肺炎和胸腔引流确定抗生素的应用时间。如果因持续积液或多腔需要长期引流，应长期广泛使用抗生素。如果胸腔积液早期得到控制，应使用抗生素10~14天，以控制肺部炎症。
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