中医望闻问切之望头发诊病

每个人都有头发，那么头发有什么作用呢？第一是保暖，第二是散热。我们很容易忽略头发的散热功能，因为头部是阳满的，也就是阳最多的，所以需要头发散热。传统医学认为，“血多则润泽，血少则燥”，“肝藏血”，“肾旺”。不难看出，头发的生长、脱落、润发、枯萎，大多与肝肾不足、气血盛衰两方面有关。最重要的是肾气。可见，头发也是人体基本健康状况的一个指标。如果饮食不合理或者有疾病，头发会先受到影响。

现代医学研究发现，头发质量直接反映了人体血液、内分泌、免疫系统和微循环系统的状况。一般来说，东方人正常的头发是黑色有光泽的，在一定的张力条件下有一定的弹性。因此，人们可以判断头发的颜色和质量是否正常。

首先，头发的颜色

现代医学研究发现，头发由一种叫做氨基酸的蛋白质组成，头发的质量直接反映了人体血液、内分泌、免疫系统和微循环系统的状况。

中医认为头发与肾气、肝血关系最密切，故称肾血之精。头发是肾的花，是肾的样子。肾以黑、会聚为主。如果一个人的肾气收集能力特别强，头发就会显得滋润有弹性，不容易掉发。所以头发黑润是肾气充足的具体表现。反之，如果出现肾虚，肾精收集不足，容易脱发。

白发多为进入中老年人后肝血不足、肾气不足所致，是正常的生理发育规律。但如果伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，则可能是长期肝肾亏损、气血两虚所致。值得一提的是，青春期白发主要与三个因素有关:一是先天肾精不足；其次，精神或情绪激动，血热过盛；第三，抑郁、肝气郁结、发根营养不良也可导致青少年白发。

中医认为，“脏腑之病，可观其毛色之燥而得之”。如果发色偏黄，看起来像干柴，则多是精血亏损、肾气不足或长期患病营养不良所致；如果头发直、黄、干，是因为气竭、液燥。颞区常出现灰黄色或灰白色毛发，且日益增多，称为“灰病”，多为先天不足或后天营养不良所致，精血不能优于毛发。此外，灰色发病率也见于老年白斑、甲状腺功能障碍、斑秃、白癜风等疾病。

红色或红棕色头发的称为“红发”，通常是铅砷中毒所致。

二、头发形状

头发黄，易断，枯槁无光，看起来像乱草，称为“枯发”。是头发失去繁华的原因，也就是缺少气血和营养。这类人通常表现为精神困扰、睡眠不佳，常被称为“体虚”，或因慢性疾病、禀赋不足、阴虚血燥所致。

儿童头发稀疏蜡黄，伴有“五待”现象(即坐、站、走、说、牙发育缓慢)，也说明先天肾气不足，消化不良。

头发稀疏的中青年人多为肾虚，最常见的表现为男性前额脱发或头部脱发。这些人相对更容易疲劳、健忘或性功能差。

现代医学认为甲状腺分泌的激素调节体内大量的代谢活动，包括毛发生长。如果蛋白质代谢紊乱是甲状腺疾病引起的，会导致脱发和头发稀疏。此外，饮食不良或暴饮暴食引起的营养不良也可能导致头发稀疏。

如果头发柔软、无生气或干燥，可能是由于缺乏一定的湿度或缺乏B族维生素，而B族维生素是使油脂有效发挥作用的关键物质。健康的头发彼此分开伸展，但如果饮食不当，每个毛囊在分子结构上都不能更好的保持水分。

头发直立干燥称为“竖毛”，多是正气衰退所致。

头发紧绷，缩成一束，排列成刷子状，在发根头皮处堆积着银白色或污黄色鳞片，称为“束毛”，常见于银屑病、黄磷、脂溢性湿疹等疾病。

头发干脆易断，特别是长发末端，容易纵向分裂成丝，看起来像羽毛。称为“头发脆”，多见于头发脆断综合征，除天气干燥或过度洗涤外，常因阴虚血燥所致。此外，脂溢性皮炎、头癣、肺结核、糖尿病、甲减、维生素A缺乏及部分肿瘤患者也可见到脆性骨折。

如果头发干了，发梢变细，裂成丝，弯成钩形，头发打结，扭成圈，就叫“打结的头发”；如果头发干燥，有横截面不完整的小结节，有看似断裂但梳理时容易断裂的细丝，称为“结节脆性疾病”。这两种疾病往往同时发生，多由脾胃不和和获得性营养不良引起。

头发干燥，粗细不均，很少扭曲，形状像珠子，容易折断，称为“念珠毛”；头发干燥、扭曲、硬脆、易断，称为“扭曲发”，都是禀赋不足、精血不足所致。

头发容易断，而且参差不齐，或者暴露在皮肤上就断了，这叫“断发”。除上述疾病外，在白癣、黄癣、黑斑癣等疾病中也可见到。

头发变白、发黄，从根部烧焦而不折断，多发生在头顶或两鬓，多是肝肾阴虚，精子少所致；如果头发开始焦烧、开叉、易断、生长缓慢，多半是气血两虚所致。

第三，头发生长中容易出现的问题

1.脱发:正常情况下是正常现象。比如在工作中由于大脑的过度使用，或者由于一些负面情绪的积累，形成了一种超高压下的焦虑，可能导致脱发。作为我们身体的一部分，我们每天会掉40，100根头发。一旦头发脱落超过一定量且频繁，比如每天脱落100根以上，可能是因为湿热严重或血气不足。

脱发与肾脏密切相关。“肾主精”、“精生血”、“肾旺”。所以肾阴不足、脱发、头发干燥、变白导致脱发。eastlady

头发的生长速度与肝血密切相关，因为肝脏控制头发的生长。头发还有一个别名，叫血虚，就是血虚。所以在肝血不足的情况下，头发会变白变干，导致脱发。

另外，如果食物中蛋白质含量太少，也会导致脱发。如果你的饮食中没有保持足够的蛋白质含量，你的身体会将大部分吸收的蛋白质用于重要器官。如果你的头发太少，你将无法保持正常的生长。

有些人只从头顶脱发。第一，与前面提到的肝血有关；第二，和脾胃有关。这种人在日常生活中想得太多，也就是说想得太多，会使体内气流不畅而缓和起来，同时伤脾和血，从而造成头部脱发。

2.头皮屑:现在很多人经常被头皮屑困扰，但是用了多种去屑洗发水还是没有好转。从中医的角度来看，头皮屑问题被称为杨银生缺乏症。第一，肾精挡不住虚火，使虚火发炎。时间长了，头皮上的精血会逐渐减少，头皮就无法滋润，产生头皮屑。二是饮酒过度，饮食过量，脂肪多，味甘厚，内生湿浊，脉络不通所致。

现代医学认为头皮屑可能是由对一种微小真菌过敏引起的。人的头皮和皮肤上有少量这种真菌，但超过25%的这种真菌分布在头皮屑重的人的头皮上。过度的真菌刺激会导致过多的皮肤细胞形成头皮屑。

3.头上的油:在日常生活中，我们会发现有些人的头发总是很油，一点也不清爽。这是因为脾脏分布稀疏。人的脾脏分布稀疏。脾疏分布过多，降肺气功能不足，身体的油脂上浮，导致头部总出油。

所以，头部油脂过多，其实是脾肺疾病所致。一些毛发研究者认为，头发中油脂过多是由于喝了过多的牛奶、酸奶等乳饮料，牛奶中的脂肪最容易到达毛囊附近的皮脂腺，导致油脂分泌过多。

4.斑秃:头部某一块皮肤没有毛发，但头皮光滑光亮。脱发区头皮松散，毛干上粗下细，容易被拔掉，甚至头发被完全剥光，眉毛都掉了，称为“斑秃”。eastlady.cn

斑秃跟我们的情绪有很大关系。太焦虑容易上火，心不开，可能导致斑秃。此病多由血虚风、气滞火滞、血热风所致。

5.油风:头皮油腻，像涂脂一样，或者头皮上有很多肩，痒的像虫子爬，额头和太阳穴顶部的头发长时间稀疏，剥落，皮肤红而亮，称为“油风”，即脂溢性脱发，俗称鬼剃头。本病多见于中青年男性，多由血虚风、脱发或痰湿所致。

6.环状秃顶:枕部颞侧头发呈半环状稀疏，称为“环状秃顶”。多见于儿童，多由枕部摩擦所致；如果伴有第一大药方和鸡胸龟背，则是脾肾两虚所致。

7.早期秃顶:年轻男性，秃顶从额头两侧开始，逐渐延伸到头顶。头发细而多纤维，称为“早秃”，是血热风所致。