久咳不愈 必须知根知底
何导道家养生咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，是对人体的一种保护措施，对人体有益。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏因素刺激时，会反射性地引起咳嗽，有助于排除外界侵入呼吸道的异物或分泌物，排除呼吸道刺激因素。
1.咳嗽哮喘:是以咳嗽为主要临床表现，无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘，约占哮喘患者总数的5%。患者主要表现为刺激性干咳，痰少或无痰。咳嗽的特点是昼轻夜重。抗生素和镇咳药通常无效，而解痉和平喘治疗(如沙丁胺醇、氨茶碱、激素等。)可以立竿见影。
2.心源性咳嗽:心脏病患者有左心室功能障碍，起初常表现为慢性持续性咳嗽，躺下或疲倦时加重，伴有胸闷、呼吸困难。严重者可咳出粉红色泡沫状痰，患者被迫坐起呼吸。其发病机制主要是由于左心衰竭，从而导致肺充血和肺水肿、呼吸道粘膜渗出刺激和咳嗽。这种咳嗽的抗生素治疗无效，只有通过强心、利尿、扩张血管等方法纠正心力衰竭后，咳嗽症状才会消失。
3.肺癌:尤其是中央型肺癌，常以咳嗽为首发症状。因此，中年以上的男性吸烟者，如果痰中有刺激性干咳和血，应高度警惕肺癌的可能性，定期抗炎、清咽利喉治疗无效。患者应及时进行胸片、纤维支气管镜检查和痰细胞学检查。如果漏诊或误诊，后果会很严重。
4.药源性咳嗽:自20世纪80年代以来，转化酶抑制剂作为一线抗高血压药物在临床上得到广泛应用，其代表药物为卡托普利(又称卡托普利和卡托普利)。临床上，部分患者服药一段时间后可能出现咽干、刺激性咳嗽。停药后，咳嗽症状可消失，再次服药时可重现。
5.胃食管反流病:咳嗽和消化道疾病似乎完全不同，但事实并非如此。据统计，胃食管反流引起的咳嗽占所有慢性咳嗽患者的20%，且比例不低。其发病机制有两种解释:一种是呼吸道粘膜上的咳嗽受体受胃反流刺激，引起咳嗽反射；另一种观点认为，这种咳嗽是由于酸性反流刺激食管粘膜下的迷走神经末梢，引起咳嗽反射所致。患者除咳嗽外，还常伴有烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等。饭后躺下或弯腰时症状会加重。服用咳嗽药往往无效，而服用胃动力药(如胃动素)和抗酸剂(如西咪替丁、洛赛克等)。)疗效显著。食管钡餐X线或食管内镜可用于诊断该病，也可测量食管下段PH值。如果PH值小于4，可以确认胃食管反流。
6.鼻咳:主要见于过敏性鼻炎和化脓性鼻窦炎。这些患者因鼻腔分泌物异常增多而咳嗽，滴到咽喉粘膜上。患者经常感觉喉咙有异物，咳嗽频繁，仰卧或早晨起床时咳嗽加重。此外，患者经常会感到头痛，大量的清脓或脓液。如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽，可以通过收敛血管的滴鼻剂和抗过敏药快速缓解症状；如果是化脓性鼻窦炎引起的，要局部全身应用抗生素。
此外，神经精神因素也会引起咳嗽，经常在精神紧张、情绪波动时出现。这种咳嗽受暗示影响很大。睡觉后不咳嗽，对睡眠没有影响。患者可以通过心理治疗得到好转或恢复。
总之，能引起咳嗽的原因有很多，所以慢性咳嗽患者不应该仅仅局限于呼吸道疾病的治疗，而应该有一串针对肺外疾病的预防措施。通过向医生提供详细的病史和症状，他们可以帮助医生识别原因并治疗原因。
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