药疹的治疗 药疹的症状及治疗方法

人的皮肤常常会产生一些病症问题，例如会生有湿疹或是是药疹这类的。药疹是因为身体注射了一些药品产生的副作用的反映。它是依据身体本身素养决策的，假如身体的本身素养比较好的状况下，药疹是不容易随便出现的，可是假如身体对某一种药品拥有过敏症状，药疹便会出现。药疹的症状及治疗方法有什么呢？

人的皮肤经常会有一些疾病，比如湿疹或者药疹。药疹是一些药物注射到体内引起的副作用的反映。这是基于身体自身的素养。如果身体自身的素养比较好，药疹是不容易随便出现的，但是如果身体对某种药物有过敏症状，就会出现药疹。药疹的症状和治疗方法有哪些？

药疹又称药源性皮炎，是药物通过口服、外敷、注射等方式进入体内引起皮肤黏膜炎症的反映。基本上所有药物都有可能引起皮炎，但最常见的是碘丙烯胺类药物、镇痛药、安定片、青霉素、链霉素等。药物引起的副作用比较复杂，大致可分为:药物过多、不耐受、难治、副作用、二次疗效和过敏症状。药疹是最常见的过敏症状。

临床症状

一般来说，药疹通常发生在过敏反应后7 ~ 10天开始治疗。但如果之前接受过相同的药物或结构相似的药物，可在数小时或1 ~ 2天内迅速出现。常见药疹的主要表现如下。

1.皮肤科药疹是最常见的药疹，约占所有药疹的95%。临床症状为半粒米至豆状的局灶性红点或红色丘疹，呈对称性聚集，呈麻疹样或猩红热样，发病突然，常伴有寒战、高热头痛、全身不适等。一半以上的病历在停药2周后完全消失。如果不立即停药，可能发展为剥脱性皮炎，预后较差。

2.荨麻疹样药疹是常见药疹之一，其发病机制可为ⅰ型和ⅲ型超敏反应。皮疹的特点是会产生大小不一的皮疹。与一般荨麻疹相比，这种皮疹颜色更红，持续时间更长，而且主动发痒，可能伴有刺痛和触摸疼痛。荨麻疹可以作为唯一的疾病出现，也可以是浆液综合征和过敏性休克的疾病。一般过敏反应患者主要表现为服药数小时后皮肤刚开始出现皮疹和瘙痒，但很少有患者在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内出现头晕、心烦、泛红疹、瘙痒和血压下降。

3.剥脱性皮炎往往会因为一般药疹患者没有立即停用过敏反应药物并妥善解决，皮疹合并成为剥脱性皮炎，或疾病在开始时突然发生而导致疾病的发展趋势。皮损主要表现为全身皮肤鲜红色肿胀，伴有渗出物和疤痕，随后大面积脱屑，渗出物有异味。黏膜可能有血肿、水肿、乳糜紊乱等。如果这种皮损是首发疾病，危险期一般在20天以上。它一开始可以扩散到全身，或者它基本上可以在麻疹或猩红热样的皮肤病变中产生。目前病史一个月以上，是一种严重的药疹，常伴有全身性疾病，如寒战、发热、呕吐、恶心呕吐等，有的可能伴有全身性疾病，如淋巴结肿大、蛋白尿、肝肿大、黄疸等。

4.大疱性皮肤溶解坏死是药疹最严重的类型，以急性疾病为特征。皮疹起源于面部、颈部和胸部，产生暗红色、深红色和少许铁灰色斑点，迅速组合成一片，发展到全身。手指可以促进不同大小的松弛水泡和皮肤松弛，稍微用力就可以把皮肤擦掉，比如烧伤。粘膜也有大面积坏死。全身食物中毒症状严重，伴有高热和内脏疾病。如果不立即治疗，可能会死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。部分患者早期主要表现为多形性红斑或固定性药疹，快速再发展趋势为广泛红斑、大疱及皮肤脱皮。

5.比较常见的固定红斑型药疹。造型独特，易于识别。皮疹表现为局限性环状或椭圆形红斑、红色或暗紫色红斑、水肿和强炎症，可在中央产生水泡。对生活有害的很清楚，恢复期会留下污渍。每次使用过敏药物后，在同一个地方反复发生，也增加了新的危害。皮疹的数量可以是单个的，也可以是几个，全身也有人。皮疹大小一般为0.2 cm至数cm，可发生于全身各个部位，尤其是皮肤与粘膜如唇、口、龟头、肛口的交界处，以及脚趾、指尖的皮肤、手臂和背约80%产生于皮肤与粘膜的交界处，口腔粘膜也可通过皮肤进行诊断。固定药疹的消散时间一般为1 ~ 10天，但黏膜紊乱或溃疡的患者往往病史较长，可改为数十天后才能痊愈。

6.多形性红斑可由药品造成的多形红斑，其皮疹特性为环形或椭圆型水肿性红斑或丘疹，似扁豆大致豇豆大，中央经常出现水疱，边沿带蓝紫色，对称产生于四肢，常伴随发烧、关节疼、腹痛等，情况严重称斯蒂文斯-罗伯特综合症，可造成粘膜水疱的糜乱、疼痛。现病史一般为2～4周。

6.多形性红斑可由药物引起。其皮疹特征为环状或椭圆形水肿性红斑或丘疹，与扁豆相似，大小大致与豇豆相同。中心常出现水疱，边缘呈蓝紫色，呈四肢对称产生，常伴有发热、关节痛、腹痛等。严重者称为史蒂文斯-罗伯特综合征，可引起粘膜水泡的混淆和疼痛。目前病史一般为2 ~ 4周。

7.药物超敏反应综合征是药物引起的特异性反应，表现为发热、皮疹和内脏损害。首次用药后7 ~ 28天或更长时间即可产生。如果以后再次使用这种药物，这种疾病可能会在一天内发生。首发症状为发热，高峰达40℃。其次是口面部周围水肿、颈部或全身淋巴结肿大、喉炎。皮损刚开始出现在面部、上半身和上肢。是红斑、丘疹或麻疹样皮疹，逐渐变成深红色。合并和特发性发展趋势是红皮病。内脏损害发生在皮疹后1 ~ 2周内，可持续长达1个月。肝炎是最关键的疾病，不同程度的血细胞转氨酶升高，一般无黄疸，而产生黄疸者往往预后不良。暴发性肝坏死和肝衰竭是死亡的主要原因。此外，还可能对肾功能、肺、心脏和神经中枢造成危害。血液系统错误主要表现为前两周出现的非典型网织红细胞增多。一般来说，血嗜酸性粒细胞在第2-3周增加。

8.湿疹样型常由外用药物引起，部分药物对触摸敏感。湿疹样皮炎产生后，口服或注射同类药物均可产生全身湿疹样皮损。目前的病史往往超过一个月。

9.光敏性皮炎皮疹形状为湿疹样，暴露位置较严重，但也可在不暴露阳光的位置产生。停药后可持续数周。再次服药后，用光源直接照射皮肤，可在48小时内刺激湿疹样反应。分光计的毒副作用和光敏性。

10.苔藓样皮损在临床医学和病理学上与扁平苔藓和暗紫色丘疹非常相似，有或无口腔侵犯。皮肤病变很常见，会侵犯身体的四肢。脱屑显著，伴有湿疹样改变，恢复后留下明显色素沉着，停药后皮损慢慢消散，部分呈弥漫性，持续时间长。

11.紫癜型临床医学表现为渗出性紫色斑点，针大如豆或较大，皮疹好转或稍突出。这种皮肤诊断可能是由血小板低或血管受损引起的。

12.血管炎多见于小血管，其炎症范围可从体细胞轻度侵犯到亚急性坏死。严重时可侵犯人体器官的多条血管，包括皮肤和肾脏。皮肤危害主要包括紫癜、瘀斑、肿块、坏死和结节性多动脉炎。全身主要表现为发热、关节疼痛、水肿、蛋白尿、血尿或肾功能衰竭，很少产生肌炎、冠状动脉炎症、肺炎和消化道出血。

13.盘头脓疱型称为亚急性盘头皮肤病。皮疹常从面部和褶皱处开始，然后广泛扩散。无菌检测脓疱，散在、聚集和亚急性，用于大而浅部位的非毛囊性，针大至半粒米。烧灼感或瘙痒感。停药几天后消散，出现大面积头皮屑。在严重的情况下，脓疱可以合并成脓湖。可伴有发热、寒战、白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞增多、低钙血症、肾功能衰竭等全身性疾病，偶有瘀斑、紫癜、多形性红斑样靶皮肤诊断，血管炎样皮疹、水疱、面部水肿及乳糜状紊乱。

14.痤疮样皮疹主要表现为毛囊丘疹和脓疱，与寻常痤疮相似。相对落后，常发生在服药后1 ~ 2个月以上。目前病史呈弥漫性，停药后可延迟数月。

治愈

1.治疗标准

停止使用所有过敏反应异常的药物和两者结构相似的药物。

多喝水或点滴，促进体内药物的代谢。

轻症患者给予抗组胺药、维生素C和铁补充剂。给危重病人加激素类药物。对于非常严重的药疹，尽早选择各种对策。

高血压的糖皮质激素类药物，注射用甲基强的松龙，病情稳定后逐渐减少。必要时，给予大使剂量的激素药物。

将人免疫球蛋白注入血液，通常使用3 ~ 5天。

补充血浆交换。

预防和控制继发感染。

支持疗法，留意输液和保持电解质平衡等。对伴粘膜毁坏者要积极主动维护粘膜，尤其是眼结合膜，避免 眼角膜混浊及粘膜的黏连，小孩要留意阴茎龟头及包皮过长的糜乱，导致包皮过长狭小。每天能用3%硼酸水清理或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔留意清理，常常漱口清洁，可采用2%碳酸氢纳水溶液漱口清洁。

支持治疗，注意输液，维持电解质平衡。对于粘膜破坏者，应积极维护粘膜，尤其是结膜，避免角膜混浊和粘膜粘连。孩子要注意龟头和包皮的凌乱，导致包皮过长和过窄。可以每天用3%硼酸水或皮质类固醇眼药水清洁眼睛，注意清洁口腔，勤漱口，用2%碳酸氢钠溶液漱口。

2.部分治疗

对于轻度药疹，可部分消除瘙痒，吸收烂面，保持清洁，恢复快。对于严重药疹，最好采用干燥、狂躁暴露疗法，或在面部涂抹部分乐福或外用PC霜，室内消毒，床单、被子进行无菌检查。