复检 重视血常规的复检工作/复检原因/复检原则
饮食养生汇一、为什么要重新审视
血细胞分析仪的测定原理虽然不同，其各项目的阈值由人设定并固定，但患者血细胞的变化是多种多样的，有些细胞难以识别或承认错误，干扰其他细胞的计数。如果有核红细胞，会影响白细胞的计数；细胞碎片和血小板聚集会影响血小板计数。特别是白细胞的形态分类与血液分析仪有本质区别。三个亚组仅根据细胞大小划分，甚至高级的五个分类与形态学也有很大不同。比如中性粒细胞毒性病变、突变淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示；部分未成熟细胞和有核红细胞无法区分；有时参数之间会相互干扰。总之，血液分析仪的结果只属于筛分，不能完全替代人工镜检。
根据我1987年在日本的调查，日本的三簇仪对白细胞的分类是不收费的，每个病例还是需要涂片染色，在显微镜下重新分类后才能报告。1989年，Coulter制定了复检标准，调查了11个不同性质的床位和医疗单位，都使用了公司的三簇血细胞分析仪。按照公司的复检标准，复检率为15% ~ 60%，平均为40%，这使得人工分类减少了40% ~ 85%，平均减少了60%，也就是说，节省了时间，需要对其中的40%进行分类
近日，名古屋大学医学院附属医院报告称，SysmexXE-2100仪器总复检率为32.3%，再次证明最先进的血液分析仪无法完全替代人工检查。
白血病漏检、淋巴细胞异常、疟原虫、EDTA依赖血小板因未复检而假减等引发的医疗纠纷，应引起我们深思。
第二，复试的内涵还有待统一
有人认为“复检”就是在显微镜下对白细胞进行重新分类计数，这是片面的。复检的内涵应包括:
1.评估血细胞分析仪测定的所有结果，包括必要时重新检查原始标本，或手动重新检查。因此血常规手工操作不能丢失；在这个网站上搜索和整理。进一步验证直方图或散点图的异常发现是否正确，建议复检时特别注意；
3.红细胞分析仪无法观察和识别红细胞和血小板的内部结构，如异常红细胞中的靶红细胞和点状红细胞，涂片观察可以确认和发现血小板形态的变异和聚集；
4.血细胞分析仪对白细胞的分类不能反映中性粒细胞的左移、右移和细胞内毒性病变；它不能真正区分突变淋巴细胞、未成熟细胞、有核红细胞等。只有在显微镜下仔细观察和分类才能发现和区分。
所以复检的范围要全面，而不是简单的在显微镜下计数白细胞。复检应作为重要的质量控制和全血细胞分析的最后一步。复检是减少差错、避免医疗纠纷的重要措施。复检是对患者负责的具体体现。
三、指导复试的原则
一般账本和说明书都有提出:结果中相关项目的异常情况；⑵仪器上报的参数之间存在矛盾；⑶检测结果中出现警告符号；⑷直方图或散点图与诊断明显不符；5]临床医生指定镜检时需要复检。上述原则难以操作，应进一步具体化。
第四，制定复检标准的步骤
首先，根据单位的具体情况，如仪器性能和型号、人员水平、患者和医院的特点，提出血细胞复检的初步规则和计划；⑵提交大家讨论修改，准备科学测试；⑶坚持双盲试验，收集500 ~ 1000例，分别做好记录，积累数据；根据数据统计，制定本单位复检标准。
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