做胃镜取活检怎么回事 做胃镜一定要取活检明确病理性质吗？
程氏胃养生胃镜检查时是否取组织活检是病理检查，主要看患者胃部是否有病变及其严重程度，另一方面是内镜医生的判断水平和决策水平。
让我们从病人因素开始。如果患者的胃有任何病变，如果胃内黏膜光滑，黏膜皱襞正常，胃壁颜色正常，没有充血、糜烂或溃疡，那么就不需要进行活检病理检查。但是，如果胃黏膜异常，但如果是常见的慢性浅表性胃炎和轻度溃疡，正常情况下，内镜医生会给出慢性胃炎和胃溃疡的诊断，所以不会进行活检。但如果胃黏膜糜烂性溃疡严重，就要取活检来确定性质，是全身炎症还是癌性溃疡。
需要注意的是，有时癌症和溃疡同时存在。即使做了活检，病理结果也只是报告炎症。如果内镜医生认为溃疡表现不佳，最好在服用口腔溃疡药后2-3周复查胃镜，以免漏诊胃癌。临床上经常遇到这种情况，患者有时会在确诊胃癌前做3-4次胃镜活检。
另一种需要活检的情况是发现胃内占位性病变。通俗地说，就是发现胃壁上长了什么东西，可能是良性的，也可能是胃癌。此时应进行活检，以明确性质，指导治疗方案。但是有一个例外，就是肿瘤不是长在胃黏膜上，而是长在黏膜下。光滑的黏膜是光滑的，比较常见的是胃间质瘤，如下图所示。一旦怀疑是间质瘤，就不要进行活检。容易穿刺破裂，导致转移复发。
做活检也有医生的因素。主要是医生的专业知识、考试水平和治疗经验。有经验的医生，尤其是肿瘤学家，会特别警惕癌症的风险。怀疑癌症时，更倾向于取组织做病理检查，以防万一。特别是在肿瘤医院或胃癌治疗水平较高的医院，通常有很多内镜检查方法，如放大内镜、染色内镜等。，进一步明确了患癌风险，而胃癌漏诊的可能性会很小。
如果你是没有经验的医生或者综合医院的内镜室，你遇到的胃病通常是良性溃疡和炎症。即使看到胃内的黏膜改变，也不会活检就当作普通胃炎和胃溃疡，从而放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说，在什么层面上，胃癌和炎症是分不开的。为什么呢？
因为早期胃癌和普通胃炎、胃溃疡没有明显区别。只有轻微的变化，有可能通过溃疡粘膜皱襞的形态、深度和变化，让高水平的内镜医生发现一定的差异。如果他保持警惕，他会做活检。
如图所示，早期胃癌有时很难与胃溃疡区分开来。
因此，在临床实践中，很多医生一旦发现胃黏膜的变化就积极进行活检。我同意这一点。只有这样才能发现尽可能多的早期胃癌，降低漏诊率。
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