糖尿病脚肿 糖尿病人脚肿怎么治疗

健康指南:糖尿病足肿胀是糖尿病足的首发症状，说明糖尿病没有得到很好的控制。当病情发展到一定阶段，由于周围神经坏死，血液不能有效循环，足部负荷过大，血液不循环，导致水肿。足部肿胀应及时治疗，防止恶化为糖尿病足。那么，糖尿病患者如果脚肿了该怎么办？请看下面的答案。

一、糖尿病足肿胀的治疗原则:

1.糖尿病肾病的治疗原则目前尚无特效治疗方法，绝大多数肾病综合征患者不宜使用糖皮质激素类细胞毒药物或雷公藤多甙治疗。

2.应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病的治疗原则当出现氮质血症时，应根据血糖情况及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

3.限制蛋白质的摄入，必要时补充必需氨基酸或α-酮酸。

4、患有高血压或水肿但肾功能正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病的治疗原则应为肾功能不全患者使用袢利尿剂或吲达帕胺片；除严格限制钠的摄入外，水肿较重者应适当扩容利尿；如果血压过高或心功能不全，经主动溶解、利尿后病情无好转，可考虑透析治疗。

5.积极降压至18.6Kpa以下，推荐ACEI作为糖尿病肾病治疗的首选，在降压的同时可提高GFR，降低尿白蛋白排泄率，但防止功能性GFR下降；酌情使用利尿剂钙通道阻滞剂、心脏选择性β受体阻滞剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。

6.糖尿病肾病的治疗原则应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

7.抗血小板聚集和粘附药物的应用，糖尿病肾病的治疗原则，如双嘧达莫、阿司匹林或肝素，以及中药的正确使用，特别是用于控制血糖和改善微血管病变。

8.糖尿病肾病的治疗原则当Ccr为10 ~ 15毫升/分钟或血清肌酐为530 ~ 710微米/升时，可考虑替代治疗

二、如何治疗糖尿病足肿胀？

1.控制血糖

糖尿病患者控制和治疗足肿胀，首先要做好的是控制血糖，保证血糖正常稳定。血糖的控制包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。糖尿病肾病的治疗原则当出现氮质血症时，应根据血糖情况及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

2.体育运动

运动和饮食控制、药物治疗一样重要。适量的体育锻炼可以减轻体重，提高胰岛素敏感性。心脑系统疾病或严重微血管病变患者应根据情况安排运动。因此，运动是糖尿病患者不可缺少的方法。生命在于运动，运动强调了运动对生命和健康的重要性。根据可持续研究的最新发现，运动对危害生命的大敌糖尿病有明显的预防作用。

3.服药

高血压或水肿但肾功能正常的患者可使用小剂量噻嗪类利尿剂。糖尿病肾病的治疗原则应为肾功能不全患者使用袢利尿剂或吲达帕胺片；除严格限制钠的摄入外，水肿较重者应适当扩容利尿；如果血压过高或心功能不全，主动溶解利尿后病情无好转，可考虑透析治疗。

4.胰岛素疗法

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，需要在发病时进行胰岛素治疗，需要终身进行胰岛素替代治疗，以维持生命和生命。约占糖尿病总人数5%。

在生活方式和口服降糖药的基础上，如果二型糖尿病患者的血糖仍未达到控制目标，可以开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般在大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍高于7.0%时，可考虑胰岛素治疗。

5.清洗伤口

如果患者除了脚肿之外还有严重的足部溃疡，则需要在清创的基础上，使用好的药物如糖巨康作为辅助治疗。

三、治疗糖尿病足肿胀首先明确病因:

1、肾病引起的

糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿的一个非常常见的原因。这是因为，一方面，肾脏疾病导致大量蛋白质从尿液中排出，血浆渗透压降低，引起体内水分积聚而水肿；另一方面，肾脏受损也会影响体内水分的排出，水分停留在体内而发生水肿。糖尿病自主神经病变患者血管舒缩调节功能受损，站立时下肢血管不能正常收缩，出现充血水肿。此外，糖尿病可导致微血管通透性增加，有利于液体渗入组织间隙。

2.由其他疾病引起

如果早晚肿了，就是淋巴系统的疾病；如果是晚上腿脚严重肿胀，早上肿了就是血液循环系统的疾病。严重的心脏病和肾病也会引起腿脚肿胀。另外需要指出的是，心脏病或肝病患者也可能出现水肿，部分患者可能因胰岛素治疗出现药物性水肿。

因此，当糖尿病患者出现脚肿时，首先要明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。