精神方面的疾病有哪些 痴呆的精神行为症状(BPSD)有哪些？

1996年，国际老年医学学会制定了疾病现象学术语“痴呆的精神和行为症状”，指痴呆患者常出现的知觉、思维内容、情绪或行为障碍的症状。一方面，BPSD是影响老年痴呆及其家庭最严重的破坏性因素，也是医生在治疗老年痴呆时面临的最重要问题。另一方面，BPSD可以通过适当的精神干预和治疗得到很好的控制，从而大大提高老年痴呆症患者及其家人的生活质量。

行为和情绪问题在痴呆患者中很常见，如流浪、睡眠障碍、焦虑、抑郁、妄想和幻觉。非药物治疗是处理患者问题行为的首选。但当病情严重，给患者/照顾者带来麻烦时，医生会根据患者个体情况考虑用药。

BPSD的可能因素大致可以分为四类:

1.环境因素；

2.自身疾病因素；

3.认知障碍引起的BPSD症状；

4.对痴呆、药物治疗和药物不良反应的不当干预。

BPSD的治疗遵循阶梯治疗原则。

治疗的第一步:生活管理和心理支持

包括改善痴呆老人的生活环境，加强对痴呆老人的生活照料和日常生活能力的培训，以及对照料者的技能培训和心理支持。

治疗的第二步:应用益智药物

一方面，研究结果表明ChEIs和NMDA受体拮抗剂不仅能减缓认知功能的下降，而且对某些BPSD症状有直接的治疗作用。

另一方面，减缓认知下降可以减少部分BPSD的发生。

治疗的第三步:应用镇静催眠药物

这些药物可能对老年痴呆患者的日常行为能力和认知功能产生不良影响，使用时应引起重视，但其总体不良反应仍低于其他精神类药物。因此，建议在使用前使用抗精神病药物。优选劳拉西泮和佐匹克隆。初始剂量不应超过常规剂量的1/4~1/3。

第四种治疗方法:使用抗精神病药物

如果老年痴呆的BPSD症状严重，并且前三步治疗不能达到满意的效果，我们不得不选择抗精神病药物，但我们需要认识到这是万不得已。研究表明，抗精神病药物不仅可能直接加重认知障碍，还会增加心源性猝死的风险。