血清肌酸激酶 血清肌酸激酶
潘博士养生课堂1.血清肌酸激酶的医学意义
CK测量主要用于心肌梗死的诊断，在其他全身性疾病的诊断和治疗中也有一定的意义。
急性心肌梗死发病后2~4小时开始加重，12 ~ 48小时达到高峰，2 ~ 4天恢复正常。其增加程度大于AST和LDH，且出现较早，与心肌损伤程度基本一致。此外，心内膜下心肌梗死(难以通过心电图和CK活动来诊断)在复发性心肌梗死中也增加。动态监测有助于观察心肌梗死的病情和估计预后。
CK在多发性肌炎、进行性肌营养不良和严重肌肉创伤方面也显著增加。
脑血管意外、脑膜炎、全身性惊厥、休克和破伤风中CK活动也增加。
甲减、某些传染病、恶性高热、剧烈运动、各种插管和手术、肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK也增多了。
甲亢、系统性红斑狼疮、慢性关节炎和类固醇制剂、避孕药和化疗可降低CK活动。
2.血清肌酸激酶高怎么办
肌酸激酶，原名肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中。CK检测是诊断心肌和骨骼肌疾病中最特异和造纸厂的指标。检测结果以单位/升表示。血清肌酸激酶正常参考值:男性25-200U/L，女性25-170U/L。血清肌酸激酶检测异常有什么临床意义？
1.主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其是对心肌缺血和心下心肌梗死的诊断，比其他酶具有更高的敏感性。急性发作2-4小时开始上升，12-48小时达到高峰，2-4天即可恢复正常。并且增加的程度与心肌损伤程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死血管恢复血流后，CK峰值时间提前。因此，动态检测CK变化有助于疾病观察和预后估计。
2.各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤或术后血清CK水平升高。
3.脑血管病、急性脑损伤、酒精中毒、全身性惊厥和癫痫时血清CK水平升高；当甲状腺功能减退患者出现黏液水肿和脑梗死时，CK水平也会升高。
4.术后心导管、冠状动脉造影、运动试验、反复肌内注射、剧烈运动后，肌酸激酶可短暂升高。
3.血清肌酸激酶高的原因是什么
肌酸激酶主要存在于骨骼、心肌、脑组织和平滑肌中。肌酸激酶的正常参考值受性别、年龄、种族和生理状态的影响。而且很多人会肌酸激酶高。在这里，我们将与您分享肌酸激酶高的原因。
由于心肌中肌酸激酶含量较高，心肌炎患者也有肌酸激酶高的现象
营养不良，其中假性肌营养不良者最容易出现肌酸激酶偏高；
大量的运动，如骑自行车、滑雪和马拉松，会导致肌酸激酶升高
乙肝患者的高肌酸激酶可能是由病毒性肝炎引起的其他并发症引起的，因此乙肝患者的高肌酸激酶需要引起重视；
4.血清肌酸激酶异常检测的临床意义是什么
1.主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其是对心肌缺血和心下心肌梗死的诊断，比其他酶具有更高的敏感性。急性发作2-4小时开始上升，12-48小时达到高峰，2-4天即可恢复正常。并且增加的程度与心肌损伤程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死血管恢复血流后，CK峰值时间提前。因此，动态检测CK变化有助于疾病观察和预后估计。
2.各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤或术后血清CK水平升高。
3.脑血管病、急性脑损伤、酒精中毒、全身性惊厥和癫痫时血清CK水平升高；当甲状腺功能减退患者出现黏液水肿和脑梗死时，CK水平也会升高。
5.血清肌酸激酶的注意事项
肌酸显色法:
①肌酐、精氨酸、胍乙酸等。也可以与α-萘酚和二乙酰反应。因此，肾功能衰竭患者应使用自己的血清作为空白色对照，以消除肌酐的影响。
②α-萘酚为白色或微黄色晶体，颜色过深，应在乙醇中重结晶后再用。
③Mg2+是激活剂，半胱氨酸提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白质并中和。
④当血清CK活性大于200U/L时，将已知CK活性正常的血清稀释后重新检测，结果乘以稀释倍数。
酶偶联法:
(1)最好使用血清作为标本，也可以使用肝素抗凝血浆。由于CK活性不稳定，在室温下只能稳定4小时，在4℃下只能稳定8 ~ 12小时。因此，标本采集后应尽快分离血清，并及时测定。不能及时测定的，应避光低温保存。温度升高引起的酶失活是不可逆的。
②红细胞不含CK，轻度溶血无影响，但中重度溶血可因红细胞释放AK、ATP、G6P而假增加CK值。
③Mg2+、Ca2+、Mn2+能激活该酶，而Cl-、SO42-、PO43-、柠檬酸和氟化物能抑制其活性。
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