小儿原发性肾病综合征 小儿原发性肾病综合征

1.如何治疗儿童原发性肾病综合征

第一，一般治疗

1、休息和生活系统:

除了高度水肿和并发感染外，一般都不需要绝对卧床。

缓解后活性逐渐增强。缓解3 ~ 6个月后可以逐渐参加学习，但要避免过度劳累。

2.饮食:

低盐食物。重度水肿和高血压忌盐。高度水肿和/或少尿的儿童应适当限制饮水量，但当大量利尿或腹泻、呕吐和失盐时，应适当补充盐和水。

第二，肾上腺皮质激素疗法

肾上腺皮质激素是一种能诱导蛋白质消失的有效药物，是治疗肾脏疾病的首选药物。

1、机制可能与以下因素有关:

①免疫抑制作用。

②利尿作用。

③提高肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白过滤。

2、用药原则:

(1)选择生物半衰期为12 ~ 36小时的中效制剂。

(2)开始治疗时，分次服用足量的药物，使尿蛋白快速诱导转阴；

③转阴后，建议隔天早上服用，以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。

④维持治疗时间不宜过短，待病情稳定后停止。

2.原发性肾病综合征患儿的家庭饮食治疗

无为杜中炖羊肾汤

配料:羊肾2个，杜仲15g，五味子6g。

方法:切取羊肾去脂膜，景贤切片。杜仲。和五味子。将上述材料一起放入炖锅中，加入适量开水，用文火炖1小时，调味。

功效:此汤具有温肾固精、收蛋白、强筋骨的作用。适用于肝肾虚寒、腰脊冷痛、脚膝酸软、阳痿遗精、小便频数、头晕耳鸣等引起的肾病综合征。

山药扁豆芡实汤

配料:干山药25克，扁豆15克，芡实25克，莲子20克，白糖少许。

做法:将以上四种食材放入锅中，加水，炖好，加入白糖。每天一剂，连续5剂，为一个疗程。

功效:该汤具有健脾补肾、祛湿消肿、收集蛋白质的功效。适用于脾肾两虚、双脚浮肿、腰酸、蛋白尿、面色苍白、四肢不温、精神萎靡、食欲不振等肾病综合征。

冬瓜腰片汤

配料:冬瓜250克，猪里脊肉1对，薏米9克，黄芪9克，山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。

做法:配料洗净，冬瓜去皮去肉，切块，香菇去蒂。将猪里脊肉切成两半，去掉白色部分，切成块，洗净，用热水烫一下。将鸡汤放入锅中加热，加入姜葱，然后加入薏米、黄芪和冬瓜，用中火煮40分钟，然后加入猪腰、香菇和山药，用文火煮一会儿，调味。

功效:该汤具有补肾壮腰、祛湿降压的作用。适用于肾病综合征、肾小球肾炎、腰膝酸软、下肢水肿、高血压、头晕耳鸣。

3.患有原发性肾病综合征的儿童不应食用海鲜

肾病患者首先要清淡饮食，少吃海鲜。咸是属于肾的，所以肾病的人不要吃太咸，尤其是水肿的人，甚至不吃盐，否则治疗不会有效。

海鲜食品往往太冷，会增加肾脏负担，往往导致蛋白尿增加，病情加重。因此，建议肾炎或肾病患者避免食用海鲜，以防疾病复发。尿路感染、前列腺炎患者治疗后吃海鲜、咸鱼会反复发病，应避免。

对于痛风、高尿酸血症或肾功能衰竭的患者，豆制品也受到照顾。豆制品富含蛋白质，过量食用会增加肾脏负担，不宜多吃。此外，服用中药时，禁止吃辛辣食物。你应该遵医嘱，不要贪吃。

4.儿童原发性肾病综合征严重吗

1.难治性肾病综合征是指经常发生的对激素治疗无效的肾病综合征。因为这些肾脏很难治疗，病人和家属都很焦虑，就急着去医院。在日常的诊疗工作中，经常会看到一些患者，他们看到街上说祖传秘方是用来治疗肾病综合征的，或者从传闻中听说某家医院有治疗肾病综合征的方法，于是争相就医，不仅花费了大量的金钱，而且延误了病情。比如某个因为独子患肾综合症而被治愈很久的人，听说某家医院有个陌生人负责肾综合症，他带着儿子去诊所。当地医生既没有询问病史，也没有检查病史。他给了几包黄粗粉，要求煎服，一天一包，收费不薄。病人服药后多次呕吐。几天后，病人憔悴，蛋白尿没有减少。有人急着带病人来我院门诊会诊验血，血清肌酐升高，说明肾功能受损。虽然病人经过治疗已经痊愈，但身体已经大大衰弱。这样的例子在临床上并不少见，真的很痛苦。其实很多难治性肾切除术都不是难治性的。但由于治疗难度大，医患双方都要有耐心，医生要有丰富的经验和治疗技巧。

在治疗开始时，激素应大剂量使用，每公斤成人体重1毫克，持续8周。如果无效，可确定为激素无效型难治性肾病综合征。临床上，这种肾病综合征并不常见。即使不幸患上这种肾病综合征，也不要绝望。根据文献报道和我们有限的经验，在中西医结合治疗下，60%的患者可以得到控制或改善。中药活血化瘀要重用。难治性肾切除术多为复发性肾切除术，激素依赖性肾切除术可视为最严重的复发性肾切除术。在经验丰富的医生的治疗下，大多数这种类型的肾病综合征患者可以达到完全缓解。激素使用的原则是“开始量足，慢慢减少，长期维持治疗”。在高剂量治疗的8周疗程开始时，应该足够了，每周减少10%。维持剂量时，应连续服用一年以上。激素应用时，同时使用环磷酰胺一个疗程，可大大减少复发。有的患者害怕激素的副作用，担心服用激素后体重会增加，影响身体美观；有的患者怕吃了环磷酰胺有毒性，担心影响以后生育，服药后脱发，于是拒绝配合医生，拒绝服药，或者违抗阴阳，偷偷不吃药。这样很不好，因为如果不坚持服药，不进行患者治疗，肾脏很容易复发，每次复发，患者的肾脏都会受到更大的损害。况且主治医生如果能熟练使用激素和环磷酰胺，很少会出现严重的副作用。

2.复发性肾脏通常可以在综合使用激素后很快完全缓解，但不幸的是很快就会复发。巧妙的使用激素和环磷酰胺，一定程度上可以预防复发，但如果能配合中药治疗，疗效会更好。根据文献报道和我们的经验，在开始大剂量激素治疗8周时，要配合滋阴降火的中药；激素减少期，逐渐增加了一些补肾壮阳益气的中药；激素维持治疗阶段，补肾健脾中药应重复使用，尤其是对反复肾综合征患者。研究表明，中药组合可以增加激素的疗效，减少激素的副作用，从而减少肾脏的复发。由于中药的使用应与西药密切配合，绝对禁止一种西药开西药，另一种中药开中药，这样可能会导致不良反应，例如在使用大剂量激素时，同时使用补肾壮阳的中药，不是中西医结合，只是中西医结合。

3复发性肾病综合征往往在感冒后复发，及时防治感冒是防止肾病综合征复发的重要环节。服用中药玉屏风散可以预防感冒，文献和我们的经验都证实了这一点。如果不小心感冒了，应用色甘酸钠滴眼液可以保护鼻粘膜肥大细胞膜，防止微生物侵入体内；服用抗生素消除鼻粘膜中可能存在的微生物；同时，停止服用中药，改用清热解表解毒的银翘丸等中药。对于复发性肾病综合征的治疗，我想给患者以下建议:不要急着就医，谨防庸医入错地方；不要怕麻烦，去设备比较好，技术水平高的医院诊治；听从医生的建议，接受治疗。通常在熟练的专家手中，许多难治性肾切除术是可以治愈的，尤其是复发频繁的难治性肾切除术。

5.儿童原发性肾病综合征怎么办

肾病综合征的严重程度因人而异，但无论肾病综合征的程度如何，都会有蛋白质流失。蛋白质的丢失会引起各种并发症，进而损害肾功能。如果不能有效遏制，最终会发展成尿毒症，走上透析和肾脏替代的道路。

肾病综合征可分为原发性和继发性肾病综合征。简单来说，一个是自己身体直接造成的，一个是其他肾病造成的肾病综合症。虽然两者的成因不同，但都有一个共同的特点，就是少量蛋白质的流失。那么蛋白质的流失是神经的吗？蛋白质随尿液流失，因为肾脏损伤并没有实时发出，出现问题，消耗原有的流失。因此，肾病综合征患者的身体需要更多的关注。

肾病综合征是少量免疫复合物沉积在肾脏基底膜上，少量蛋白从受损中心漏出，导致血浆蛋白减少。肾病综合征中少量蛋白质的渗漏会增加对肾小管的损伤，从而加速肾脏坏死，加速疾病的进展。因此，在治疗肾功能不全时，蛋白质渗漏的控制不容忽视。

从细胞学上看，肾病综合征是由于自身免疫缺陷，在粘膜感染后长期持续作用于肾小球下，破坏肾小球内的自我调节功能，形成少量免疫复合物在血液中循环沉积肾小球，促进肾小球内局部微循环障碍，破坏肾脏内固有细胞，导致肾脏正常生理布局受损，开始肾纤维化。该功能细胞为上皮细胞，混合足细胞后引起空囊泡变性、肿胀、坏死，使足细胞表面的阴离子电荷被消除或消散，基底膜负电荷减少，肾小球基底膜屏障功能受损，少量蛋白质漏出，称为肾小球上皮细胞和足细胞病。

肾病综合征患者每天会从尿液中损失少量蛋白质，久而久之会导致体内蛋白质缺乏。这个时候如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。患者应多吃蛋白质，尤其是富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉和鱼。当然，吃蛋白质也不是无限的。长期过量摄入蛋白质也会增加肾脏的负担，从而导致肾脏损害加重。