动脉瘤严重吗 主动脉夹层动脉瘤是很严重的疾病吗？
文小叔说养生主动脉夹层是心血管疾病中的一种急性危重疾病。主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破裂进入主动脉介质，但尚未破坏主动脉外膜的状态。
血液进入主动脉介质，分离主动脉介质，可沿主动脉轮廓方向扩张，形成主动脉壁真假两室分离状态。发病率为每年1/10 ~ 1/20万，但死亡率极高；随着对主动脉夹层认识的提高和治疗技术的升级，主动脉夹层患者的10年生存率可以达到50%，因此早期诊断和治疗是非常必要的。
主动脉夹层动脉的形成与高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管疾病、外伤、大动脉炎等疾病有关。
主要表现为突发、持续、剧烈的胸背痛，多呈刀切或撕裂状，少数起病缓慢的患者疼痛不显著。经常伴有高血压。夹层可从主动脉内膜破裂向主动脉或顺行方向延伸，计划进展可导致夹层血肿累及主动脉窦底结构，导致主动脉瓣或冠状动脉急症。顺行过程中，解剖可能涉及内脏动脉、肢体动脉和脊髓。供血时，可能出现相应的器官组织缺血、肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
主动脉增强CTA可作为疑似主动脉夹层患者的首选检查方法，并可大致确定破裂位置和夹层形态。主动脉选择性血管造影已被作为诊断主动脉夹层的“金标准”，其诊断准确率可达95%以上。
确诊主动脉夹层后，根据是否需要手术分为StanfordA型和StanfordB型。A型:破裂部位在升主动脉，适合急诊手术。B型:夹层仅限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或血管内治疗。此外，根据破裂的位置和夹层的程度，主动脉夹层可根据Debakey分类标准分为三种类型。
主动脉夹层患者经药物和手术控制后，仍需要终身用药和定期监测。药物主要控制血压，注意休息，避免剧烈活动。主动脉CTA检查一般在出院后3、6、12个月复查，然后每1-2年复查一次，因为部分患者术后会出现吻合口漏、假性动脉瘤、夹层复发等情况，需要再次手术。严格控制血压可以降低再次手术的可能性，改善预后。
主动脉夹层动脉瘤仍然是急诊科和心血管科死亡率较高的急性重症疾病，需要早期发现、早期诊断和积极治疗。
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