子宫肌瘤子宫切除手术危险吗 子宫肌瘤的检查

1.子宫肌瘤的检查方法有哪些

子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，也称为子宫肌瘤，通常发生在已婚妇女中。子宫肌瘤给女性朋友的工作生活带来严重的危害，只有早期发现和治疗才能摆脱这种困扰。可以做哪些检查来检测子宫肌瘤？我们来看看子宫肌瘤的检查方法:

1.电脑断层扫描和核磁共振成像

一般不需要这两个检查。平滑肌瘤的CT诊断只表达了特定层面的详细内容，图像结构互不重叠。良性子宫肿瘤的CT图像显示体积增大，结构均匀，密度为+40 ~+60 h。

当磁共振成像用于诊断肌瘤时，它对肌瘤是否有变性、类型和程度显示不同的信号。肌核内无变性或轻度变性，内部信号多为均匀。相反，明显的退化表现出不同的信号。

2.检测子宫腔

用探头测量子宫腔，壁内平滑肌瘤或粘膜下平滑肌瘤常引起子宫腔增大变形，因此可以用子宫探头检测子宫腔的大小和方向，有助于确定肿块的性质，了解腔内是否有肿块，肿块位于何处。但必须注意的是，宫腔往往迂回弯曲，或者被粘膜下肌瘤堵塞，使探头无法完全穿透，或者是浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，导致误诊。

3.x光平片

肌瘤钙化时呈均匀的散在斑点，或贝壳状钙化包膜，或边缘粗糙、波浪状的蜂窝状。

4.超声波检查

目前国内b超检查比较普遍。鉴别肌瘤的准确率可达93.1%，可显示子宫增大，形态不规则；肌瘤的数量、位置和大小，肌瘤是否均匀或液化；以及周围是否有其他器官被压迫。由于纤维瘤结节中单位体积肿瘤细胞的细胞密集，结缔组织支架的含量以及肿瘤和细胞的排列不同，纤维瘤结节在扫描过程中表现出弱回声、等回声和强回声三种基本变化。弱回声型的特点是细胞密度高，弹性纤维含量高，以巢状细胞为主，血管相对丰富。高回声型，胶原纤维较多，肿瘤细胞主要呈束状排列。等回声型介于两者之间。后壁纤维瘤有时不清楚。肌瘤越硬衰减越厉害，良性衰减比恶性衰减明显。当纤维瘤退化时，声穿透性增加。恶变时坏死区扩大，内部回声紊乱。因此，b超检查有助于诊断肌瘤，区分肌瘤是退化性还是恶性，有助于区分卵巢肿瘤或其他盆腔肿块。

二、患了子宫肌瘤怎么办

1、子宫肌瘤的非手术治疗

密切观察:子宫肌瘤无症状，体积小，接近绝经，浆膜下或子宫肌层。诊断明确，无需治疗即可严密观察，等待绝经后子宫肌瘤自然萎缩。

激素治疗:对于接近绝经、月经紊乱或月经增多，但因其他原因不适合手术治疗的子宫肌瘤患者，除恶变外，子宫内膜检查后可考虑采用雄激素治疗子宫肌瘤，以抵抗雌激素的作用。临床常用的雄激素有两种:①甲基睾酮，每日口服1 ~ 2次，每次5 ~ 10 mg。②每周肌肉注射丙酸睾酮2 ~ 3次，每次25mg。但无论口服还是肌肉注射，每月剂量都不能超过250mg，以免造成阳刚之气。

2.子宫肌瘤的外科治疗

例如，如果子宫肌瘤大到足以填满盆腔，子宫达到妊娠3个月的大小，或者症状明显到继发贫血，则往往需要手术治疗子宫肌瘤。手术方法如下:

经腹子宫次全切除术:适用于50岁以下宫颈完整的子宫肌瘤。

经腹子宫切除术:适用于子宫肌瘤较大或宫颈病变较重的子宫肌瘤患者。

肌瘤剜除术:35岁以下，未生育，输卵管通畅，无肿瘤恶变。肌瘤剜除术应尽可能保留生育能力，粘膜下肌瘤和子宫肌瘤可经阴道切除。

三、子宫切除术有哪些步骤

1.切口

取下腹部中间的切口，从肚脐到耻骨联合上缘。

2.一针

进入腹腔后，应先探查骨盆漏斗韧带和圆韧带，了解病变范围。子宫两角用齿状止血钳夹住，用于牵引和阻断子宫动脉上行支的血流。圆韧带用7号丝线缝合在距子宫角2 ~ 3厘米处，骨盆漏斗韧带缝合在稍远离盆壁的位置。卵巢动、静脉丛穿过骨盆漏斗韧带，透光下能清楚看到，所有的缝都必须扎紧。

3.切断韧带，切断子宫、膀胱、腹膜

子宫提拉缝合时，骨盆漏斗韧带和圆韧带被切断，子宫的血流在子宫角处已经被阻断，所以韧带切断时只有少量血液回流，一般不需要单独夹住止血。切开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离。切开子宫、膀胱、腹膜，折回到对面。

4.游离子宫体

用手指沿着子宫和膀胱之间的疏松结缔组织平面，将膀胱向下稍微分开，露出部分宫颈，然后将两侧的组织稍微分开，露出子宫动、静脉。有输尿管从离宫颈约2厘米的血管下穿过。然后，将子宫体两侧阔韧带的后叶组织切至子宫动脉上部。切割时无出血，但应稍远离子宫体切断，以免损伤子宫体两侧附近子宫动脉的上行分支。此时子宫体完全游离，只有两侧少数组织与阴道穹窿相连。

5.自由子宫颈

用手将子宫适当举至头侧，用拇指将膀胱进一步推至外宫颈水平以下，将输尿管缓慢推至两侧。如果注意两侧探查，可以摸到离宫颈2厘米左右的绳子，滑到指尖下，称为输尿管。只要平面准确，下膀胱没有困难，出血也不多。如果有什么困难，大多与进入平面的深度有关，也有可能是发炎粘连引起的，分离前要搞清楚。必要时可进行锐剥。明确输尿管位置后对宫颈两侧组织进行处理具有积极意义。

6.切除子宫

在子宫直肠窝填充纱布垫，以吸收可能从阴道泄漏的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，夹住并提起阴道前壁，从切口处插入一小块纱布，防止阴道积液流出污染盆腔。

然后夹住宫颈前唇向上提起，沿阴道穹窿切开，取出子宫。环切阴道穹窿时，注意随时提起宫颈，便于切割，不与周围接触，防止污染。在每个切口处夹住阴道断端，减少出血，子宫切除术后用其牵引，便于缝合。最后，所有接触过阴道的器械在使用后应立即放入被污染的盆中。

7.缝合阴道末端和盆腔腹膜

子宫切除后，阴道末端涂上碘酒和酒精棉球，然后用1号或2号铬肠线做“8”字形间断缝合或连续缝合。注意缝断端的两个角。最后仔细检查两侧输尿管的厚度和蠕动情况，各缝合点是否有出血。如无异常，连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，术后从阴道取出纱布。

4.子宫切除术的风险高吗

子宫切除术是目前妇科最常见的手术之一。一般来说，风险因素很小。但是，子宫切除术后可能会有一些风险，如以下问题:

1.膀胱和输尿管损伤。

2.手术伤口有癌变的可能，如各种残端癌。

3.出血包括术中出血和术后晚期出血。

4、粘连，肠环会附着在子宫切口上，造成肠梗阻。

5.术后患者阴道缩短，性生活不和谐，影响夫妻关系。

6、直肠损伤，子宫切口和直肠凹陷，手术时容易损伤直肠。

7、感染，术前阴道和宫颈消毒不严，或手术时阴道分泌物溢出进入腹腔引起感染。

8.34%的患者术后2年内出现不同程度的卵巢功能衰竭和更年期症状，易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松等不良反应。

以上是关于子宫切除术风险的简单介绍。其实任何手术都有一定的风险，但是大家不要太担心现在的医疗水平，以积极的心态去迎接手术是非常重要的。术后还要做好饮食调理，注意营养，保持良好的心态，才能战胜疾病，恢复健康。