麻黄加术汤 麻黄加术汤的作用与功效

麻黄加术汤

麻黄32、桂枝22、去皮甘草22、烤杏仁70、去皮白术42

五味，九升水，先将麻黄熬开，减二升，去沫，取诸药，熬二升半，去渣，温服八次，盖微如汗。

发汗解表，温补散寒。

湿时用麻黄加蜀汤出汗较好，但注意不要火攻。。

麻黄甲术汤无疑是一种发汗的方法。更需要强调的是，其目的不是像麻黄汤那样治疗风寒表证，而是治疗寒湿表证。麻黄汤是为风寒表证而设计的，麻黄汤加舒汤所用的湿病是表证，所以除了身体疼痛外，应该没有汗；麻黄加手术汤中麻黄与白术合用，麻黄如果用于手术，会出汗但不会出汗过多。麻黄可手术而得，可由表及里湿，既适用于寒湿之境，又是化湿解表、排汗的具体方法。

太阳冷水灵的时候，发出来会出汗，挡在皮毛里面就湿了。所以，如果太阳是伤寒，皮毛不开，且无汗、恶寒、发热、身痛，以麻黄汤出汗为宜；湿家发热疼痛者，加麻黄汤、舒汤以利排汗为宜，手术者亦应祛中焦湿。水湿凝肌，停血络，是病，是痛。在痈的情况下，如果患处一定要先疼痛，那么络脉和血瘀就会变得一样。所以，要想有痛感，首先要经过不通的血络。阳和汤用于阴疽，即此意。如果急着求助，可以用艾灸烧艾，用熨剪葱，或者用木炭熏。在毛孔中，汗液被烧成细菌，汗液抑郁，但瘀血络脉不变。在火的情况下，出汗、出汗、出血，甚至发黄、吐血、出血？。

1.慢性肾衰竭氮质血症根据内生肌酐清除率、血清肌酐和尿素氮诊断为慢性肾功能衰竭，20例患者面色萎黄、尿少、皮肤干燥、舌淡、脉滑。以麻黄加术汤为基本方。麻黄、桂枝、白术各15克，杏仁10克，甘草5克，黄芪30克为偏气虚型，当归20克为偏血虚型，治疗前后进行尿素氮对照观察。结果20例患者尿素氮均下降，症状改善。尿素氮由重度增加至中度4例，由中度增加至轻度8例，轻度恢复至正常1例，总有效率65%。。

2.肺炎王兴，男，60岁，船员。6天前，患者在航行中开始怕冷发热，关节酸痛，身体虚弱，左侧胸痛，左侧不能躺。最近轻微咳嗽，干咳无痰，胸痛缓解。我可以左右躺着。没有头痛或喉咙痛。渴喜热饮，不多喝，不想吃，小而短，颜色深。便秘7天，但没有腹痛。我以前吃过一些药丸。虽然我吃药后出汗了，但我的病情并没有减轻。检查:体温39.7℃，无汗，咳嗽声大，口角有疱疹，口干舌燥，苔厚白腻，脉弦。左肺中部有轻度浊音，左上肺有支气管呼吸声，第3、4肋间胸骨缘附近有少量湿罗音。白细胞总数为35×10'/L，中性粒细胞为0.96。胸部X线片:显示左中肺第三前肋片状阴影，边缘不规则，密度深且均匀。印象:左舌肺炎。痰培养:A链球菌生长。大便镜检:蛔虫卵。诊断:左舌肺炎，蛔虫病。湿病——寒而湿阳。入院后立即给了麻黄佳舒堂。

1剂；同时要补液。服药后出汗，午夜时发热消退至37.2℃，睡眠良好。第二天早上，烧退了，神清气爽，脉数减慢，胸痛减轻，咳嗽减轻，舌苔残留，罗音未消失。原处方仍给了一剂。到下午2点，体温又升高了，达到40.2℃，骨骼僵硬，乏力，胸痛，咳嗽。下午5点服药后，服药后约1小时出现呕吐，吐的主要是药汁。热度不退，皮肤发烫，脉滑，皮毛发黄。是麻黄Plus和小柴胡的组合。

1剂。吃药后出汗。直到午夜，气温回落到

39.1℃.第三天早上，发热消退至37.6℃，大便自行消退，柔软，呼吸平静，面部表情微弱，咳嗽消失，胸痛不明显，略恶心，苔黄腻，脉滑。小柴胡汤加味。

1剂。第4天，体热恢复正常。之后二陈汤中加入杏仁、肉豆蔻、薏苡仁等。，调理1周后出院。出院复查:肺炎已消散吸收，症状体征消失。

根据①根据患者的职业、发病时的环境以及畏寒、发热、无汗、关节酸痛、渴少量热饮、口淡、厌食、苔腻等症状，可确立太阳寒湿的诊断。故用《金匮要略》麻黄加术汤治疗。麻黄与手术配伍的意义，如余曾说:“麻黄可得手术，虽出汗，但不会出汗过多；麻黄之术，可表里湿并行。”此证不仅表有寒湿，而且从苔腻、口淡、纳呆等症状可见大量内湿。虽然两个陈家一起用过，但是苍术和白术一起用比较合适。②服用麻黄加术汤后，患者迅速出汗，发热消退，但半天后又开始发热。这种热型，从西医来看，是大叶性肺炎的常见症状，伴有体温过低，并不意味着疾病已经恶化。所以麻黄甲树汤还是用来发汗的。一方面，结合当时呕吐、恶寒、苔黄、脉滑等疾病，根据《伤寒论》“欲吐者，性急者脉数急，亦传之”，说明该病有传播月经的趋势，故加柴胡、黄芩。我们认为此时不宜用柴胡桂枝汤、白虎汤，所以用马柴和方。患者大便9天没通，应该考虑如何通大便。但该病并非阳明内热蕴结所致，虽有月经趋势，但不宜用承气。根据“表里不一”的原则和“伤寒呕吐多，虽有阳明证，但不能攻之”的理论，即使有阳明热结，也未必能承气。而当我们加上柴胡、黄芩，就有了排便的意思。治疗的结果是，不仅体热消退了，大便也变清了。③在这个病例的治疗过程中，我们并没有因为是肺炎而抛弃太阳寒湿辨证，也没有因为它的白细胞增加很多而误用感冒药。他仍然按照伤寒金匮的原理和方药进行治疗，最终取得了满意的疗效。。

3.寒湿痹阳某某，女，44岁，农民。1993年8月16日首次确诊。患者全身关节冷痛4年，加重数月以上。四年前，经期受寒淋雨导致发热恶寒，四肢关节疼痛，关节无红肿。当时我以为自己感冒了，吃了感冒药缓解症状，也没在意。从那以后，四肢关节疼痛经常发生，尤其是肩膀和膝盖。寒性关节痛重浊，晚上要跪膝热炕才能得到安慰。以前在当地医院吃中西药，效果不巩固。最近几个月情况恶化了。晚上很难入睡。自我给药抗风湿效果差。切口诊断双膝肩冷痛，四肢沉重，舌淡苔薄，脉缓白。那是在秋天之后。穿上冬装，检查双肺，心率54次/分，节律正常，心瓣膜听诊区无病理性杂音，四肢关节无畸形，肩膝触霜。血常规正常，血沉12mm/h..中医诊断为寒湿痹。麻黄加术散寒祛湿汤加减:麻黄9g、桂枝12g、杏仁9g、甘草6g、

苍术30克，制川乌10克，牛膝10克，蜈蚣2只，姜黄15克，水煎，每日1剂。服用4剂后，二诊精神倍增，膝肩冷痛减轻。在服用3剂期间，人们晚上可以睡觉，但仍然感觉关节怕冷。舌脉如故，上制川乌改为6g，蜈蚣改为1。服用4剂后症状全部消失，4年10剂以上慢性病根除，随访1年无复发。。

4.荨麻疹患者尹，女，38岁，北寨村人，1977年4月22日就诊。患者自述:三年前，临产出汗后，用冷水冲洗身体得了荨麻疹。它一年四季都有，尤其是在春天。痒疹先从背部蔓延到全身，腿最重，痒得厉害。抓挠后加重，发出黄水。很多天都不会痊愈，晚上也睡不着，造成很大的痛苦。一直用脱敏剂和中药治疗，没有效果。有人把我介绍给诊所。疾病发作已经一个月了。全身都有大面积的皮疹，大部分在下肢、胸部和腹部。舌苔薄白，脉浮缓。这是风湿在肌肉表面停滞造成的。建议用两剂麻黄甲舒汤治疗轻度出汗的风湿病。4月4日随访:服用2剂后，患者出汗，全身痒疹大部分消退。他晚上睡得很好，脉搏变得很慢。我被指示按照最初的处方连续服用3剂。使用后，患者告诉我，痒疹已经完全消退，恢复了。今年春天对该患者进行了调查，两年内没有复发。。

麻黄贾珠汤用于治疗表里寒湿凝滞所致的各种疾病。根据原著中的描述，“湿烦而痛”，主要适用于痹证，尤其是寒湿痹阻、体内湿邪者。而且由于麻黄与白术巧妙配伍，以汗代汗，表里湿相结合，非常适合湿邪缠绵、难愈的致病特点。因此，对于具有上述发病机制的慢性顽固性荨麻疹和慢性肾功能衰竭，往往是有效的。此外，对于外感有湿的疾病，准确识别，及时选用麻黄加舒汤治疗微汗也能取得较好的效果。