可达龙 胺碘酮的作用与不良反应、人群注意事项
胺碘酮
ⅲ类抗心律失常药物适用于室性和室上性心动过速、阵发性心房扑动和房颤、预激综合征等。也可用于充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。
给药及剂量①口服,一旦0.2g,3/d,严重致死性心律失常的负荷可增至800mg/d②静脉给药:负荷剂量3~5mg/kg,稀释5 ~ 10min,静脉滴注维持量1~15mg/min。配方规格片剂:0.2g胶囊:0.1g0.2g注射液:0.2g
心血管系统可能出现窦性心动过缓、短暂窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、低血压等。
2.消化系统便秘。少数患者恶心、呕吐、食欲不振,尤其是在负重时。
3.呼吸系统大剂量本品可能引起呼吸系统严重不良反应,表现为咳嗽和进行性呼吸困难,应引起重视。
4.甲状腺可能出现甲亢或甲减,停药数周至数月后可能完全消失。
5.其他不良反应,如震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外系症状和其他神经系统症状、光敏性、皮肤板蓝色素沉着、过敏性皮疹、过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎、低钙血症和血清肌酐升高很少。
本品可通过胎盘进入胎儿,从乳汁中排出。孕妇使用本品时要权衡利弊,使用本品者不宜母乳喂养。同时,新生儿血液中的原始药物和代谢产物是母体血液浓度的25%,需要谨慎用药。
1.对碘过敏的人可能对本品过敏。有甲状腺功能异常或既往病史、二度或三度房室传导阻滞、双束支传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心动过缓、低血压、肝肺功能障碍和严重充血性心力衰竭者应慎用。
2.静脉用药时局部刺激引起的静脉炎应采用氯化钠注射液或注射用水稀释,或采用中心静脉用药。3.用药期间应监测血压和心电图。长期用药应注意肝功能、甲状腺功能、肺功能、胸片和角膜的随访检查。4.本品半衰期长,停药后改用其他抗心律失常药物时要注意相互作用。
5.当血钾水平低时,会降低本品的疗效,甚至导致心律失常。
1.药物相互作用:本品可增加血浆中地高辛、犬瘟热、普鲁卡因胺、氟卡因和苯妥英钠的浓度,增加华法林的抗凝作用。当一起使用时,应调整剂量。与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用时,可加重窦性心动过缓的窦性停搏和房室传导阻滞。结合排钾利尿剂,可增加低钾血症引起的心律失常。2.静脉给药后应使用5%~10%的葡萄糖溶液或生理盐水。
葡萄汁和葡萄柚汁会影响本品的代谢,避免同时服用。
1.告知患者本品可引起嗜睡,服药期间避免开车和从事复杂工作。2.患者在服药过程中可能对光线敏感,应避免阳光刺激,并采取保护措施。如果视力模糊或光线过大,请及时就医。
3.如果患者在服药期间在我的峡谷中解吸有困难,应立即停止服药并通知医生。
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