输尿管痉挛 输尿管结石的中医辨证治疗
贾老师说养生输尿管结石有两种存在形式。一种是结石附着在输尿管上，不能在里面移动，我称之为静态结石；另一种是结石和输尿管之间的粘附在尿道中释放和释放，我称之为动态结石。显然，石头只有在动态状态下才能放电，而要在静态下放电，必须先把石头变成动态。也就是说，不同状态下治疗结石的重点和方法是不同的，因此探讨结石的动态和静态具有积极的临床意义。
输尿管结石状态的判断
由于输尿管结石之间的粘连以及结石在尿路中的运动和梗阻，常引起腰腹部疼痛，是输尿管结石的主要且常见的临床表现。这种表现在疾病的发病机制、诊断和治疗过程中不断变化，这种疼痛的变化可以敏感地反映输尿管结石的状态。
1.动态结石的特点:结石引起的疼痛具有突发性和阵发性，疼痛剧烈，多为绞痛，或疼痛性质多变。疼痛部位的移动、疼痛的严重程度和发作与体位的改变有关。疼痛伴有放射痛或间歇性血尿。尿常规显示红细胞增多和波动明显。超声显示结石部位的移动或液体体积的变化是明显的。
2.静态结石的特点:结石引起的疼痛是持续性的，没有变化，也没有疼痛。疼痛的性质是隐痛、胀痛，有轻痛，疼痛性质无变化。尿常规比较正常，或者提示尿路感染；超声显示无运动、无积液或积液量无变化。
判断结石的动静状态，要着重观察疼痛的变化，以有变化的为动态，无变化的为静态。由于结石引起的疼痛变化可以随时发生，有些变化是细微的，现有的理化检查很难灵敏地表现出来，不实用，不简洁。比如在结石运动和排石过程中不一定出现尿血，肾绞痛过程中不一定出现液量变化，输尿管结石的发病机制、诊断和治疗过程中不可能反复查尿常规和超声。因此，上述静态和动态的特征虽然包含在尿常规和超声项目中，但只能作为参考。疼痛的变化仍然是判断结石“静态和动态”的标准，但需要注意的是，有些患者在初诊时处于动态。结石由静态变为动态可以是一段时间，也可以是一瞬间，但结石由动态变为静态是一段时间，因为结石与输尿管的粘连需要一个从松动到再粘连的过程。
中医对静态和动态结石的辨治
1.静态结石的中医辨证论治:静态结石治疗的关键是促进结石与输尿管粘连的释放，使其转化为动态结石。我把这个过程叫做“搬石头”。结石与尿路粘连标志着局部充血的形成。同时静态结石引起的疼痛是持续性的，疼痛部位是实性的。
疼痛性质的任何变化都不支持不同的血瘀的存在。因此，静态结石的治疗应以活血化瘀为主，并可结合溶石碎石术。药用:川牛膝、桃仁、红花、赤芍、佩兰、桂枝、乌药、金钱草、石韦、鸡内金、芦根等。益气药和补肾药可根据辨证结合使用。
2.中医对结石的动态诊治:结石处于动态状态，此时疼痛的性质和位置是可变的，其病机以气滞为主，治疗以理气为主，辅以活血，从而缓解输尿管痉挛，使其扩张，促进输尿管蠕动，将结石推下，同时配合利尿，通过尿液的增多和速度将结石冲下。这个过程我叫去石，常用的药有乌药、枳壳、川楝子、厚朴、槟榔、白芍、甘草、川牛膝、桂枝、佩兰、益母草、金钱草、石韦、瞿麦、地龙。同时可以根据辨证加药。若治疗时结石未排出，且痛通的性质和位置长期不变，可按静石治疗。当动态结石的特征再现时，可以根据动态结石进行处理。
结论:治疗输尿管结石的关键是促进结石与输尿管间粘连的解除。因此，判断结石和输尿管是否粘连，即区分粘连的局部症状是非常重要的。中医有“万物在内，必有外”
相反，根据患者的外部表现判断病变在体内的病理变化也是可行的。与输尿管结石相关的腰腹部疼痛是机体保护作用的外在表现。根据外部疼痛变化判断内部结石状态是可行有效的。
输尿管结石可以根据不同的状态进行治疗，也就是说输尿管结石的治疗不能一概而论，输尿管结石的治疗方法和侧重点因状态不同而不同。搬石和去石相辅相成。搬石是为了去石，去石是治疗的最终目的。这样才能事半功倍。
附:石林清华汤
处方:金钱草、鸡内金、白芍、滑石、威灵仙、茯苓、王不留行、车前草、瞿麦，各15g，琥珀7g。
加减:根据年龄和身体状况调整剂量，血尿患者加白茅根30克；尿路感染患者加30g蒲公英。给药:每日一剂，服药后15分钟原地跳跃20分钟，连续服用15剂为一个疗程，最多3个疗程。
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