洗肾与透析详解
何导道家养生肾病患者往往精神状态不佳，这也说明肾脏对人的重要性是无法言表的。当肾脏疾病达到一定严重程度时，需要透析、洗肾来缓解治疗状况。下面详细介绍洗肾透析和肾脏疾病的预防。
透析介绍
透析一般是指物质通过扩散穿过半透膜的过程。透析疗法又称洗肾，也可称为肾脏替代疗法，是通过人工过程消除血液中的废物和多余水分的一种方法。肾脏负责这个过程，但有些人因为肾脏损伤无法正确执行任务，需要人工透析辅助。急性肾功能衰竭或稳定的永久性肾功能衰竭患者可采用洗肾。洗肾只能替代部分肾脏功能，如清除废物和多余液体，但不能完全承担肾脏负责的内分泌功能，如产生促红细胞生成素、调节血压的肾素和具有生理活性的二氢维生素D3。
为什么要洗肾
肾脏可以将蛋白质代谢后的最终产物，如尿酸、肌酐、无用的重金属、药物等废物，通过肾小球的过滤，肾小管的重吸收和分泌，将含有废物的180升滤液变成每天1-2升的尿液。如果肾脏不能排出废物，当废物中毒积累到一定浓度时，就会造成昏迷和死亡。洗肾也可以用来快速清除血液中的毒素或药物。
洗肾的方法
洗肾根据半透膜的不同可分为两种，即腹膜透析和血液透析。
腹膜透析:是一种持续透析。当急慢性肾功能衰竭患者心血管系统不稳定，无法建立血液透析的血液通道，或不方便经常去门诊，有能力在家进行透析治疗时，可选择腹膜透析治疗尿毒症和肾功能衰竭。腹膜透析是用覆盖腹腔内壁的腹膜作为半透膜，直接在体内过滤。它使用简单的手术将腹膜透析专用导管从腹壁植入腹腔。约10-14天后，手术伤口愈合后即可进行腹膜透析。这种导管可以向腹腔内提供透析液，用于储存透析液。一般成年人可以装两升透析液。血液中的废物通过腹膜上的微血管进入透析液后，将含有废物的透析液排出腹腔，然后注入另一袋清洁的透析液，重复操作。因为血液没有直接转移到体外，所以贫血是轻微的。但长期腹膜透析治疗不能配合完全无菌操作，容易导致腹膜炎、导管周围感染、堵塞失败等。腹膜透析有两种类型:连续移动式腹膜透析和自动腹膜透析。CAPD是腹膜透析最常见的治疗方法，其透析方法是每天自行更换四次液体。换液时，先排出腹腔内含有代谢废物的透析液，再注入新鲜的透析液，持续30分钟左右。新鲜透析液在腹腔停留4-6小时进行废物交换，然后需要再次更换。因此，在此期间，患者可以自由活动，做自己想做的事情，比如上班、上学。APD夜间使用8-10小时睡眠，使用自动腹膜透析机进行多次换液。患者第二天醒来，机器管路分离后，白天只需再操作一次CAPD液。使用腹膜透析的患者必须学习更换透析液的过程，并做好清洁工作，否则容易引起腹腔感染引起的并发症。
血液透析:长期透析患者需要通过手术建立动静脉分流。每次洗肾，先给一根针引流血流，然后穿过一组人工空心脏纤维膜，也叫人工肾，再给一根针把洗好的血送回体内。血液排出后，从上到下流经这些微小的空心血管内层，而透析液则从下到上流经空心脏管外层。此时血液和透析液反向流动，以扩散的方式清除尿液毒素，利用静脉压和负压排出体内多余的水分。血液透析可分为间歇性血液透析和连续性血液透析。
间歇性血液透析:传统的洗肾治疗通常需要4小时左右，每周三次。因为需要在短时间内高效去除尿毒症分子和水，所以血液流量和透析液流量高，超滤速度也高；对于重症患者，由于常并发休克、多器官衰竭等疾病，或术后刚接受心血管疾病治疗，容易造成患者血压下降，病情加重。但对于一般慢性肾功能衰竭患者来说，这种透析具有省时高效的优点。此外，当患者无残余肾功能或腹膜功能低下时，尿毒症分子清除率会不足，建议及时改为血液透析，以防并发症。
持续血液透析:每天24小时不间断地进行血液透析。由于透析时间长，血液流量、透析液流量和超滤速度可以控制在最低限度。其优点是适用于血流动力学不稳定的患者，缺点是医疗人力成本高，长期服用抗凝剂。
预防肾脏疾病
定期体检，树立正确的治疗和用药观念，及早发现肾脏疾病，寻求正规治疗，遵医嘱，以积极的心态面对现状，是治愈或减缓肾功能恶化的最佳途径。此外，控制三高中，定期锻炼，均衡饮食也是保健的必由之路。
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