穿刺手术是什么 脐带血穿刺是什么意思 这些知识你要知道
家和养生1脐带血穿刺是什么意思
穿刺是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症，是产前诊断的一种方法。
穿刺部位：脐带穿刺要根据的位置决定穿刺的部位，可以穿刺游离在中的部分，或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部 ，不过多数选择穿刺脐静脉。
2 哪些孕妇需要做脐带血穿刺
脐带血穿刺并不是所有孕妇都需要做的，一般有下列情况才需要做：
1、错过羊水检查最佳时间的高风险孕妇。
2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断。
3、胎儿宫内感染诊断。
4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、以及α、β等。
3 脐带血穿刺的最佳时间
脐带血穿刺在妊娠20周后任何时间都可以进行，但孕26-30周为最佳检查时间。
脐带血穿刺是一种类似于肌肉扎针的手术，现如今它的技术已经发展的很成熟了，所以手术风险低，准妈妈不必太过担心，且只要在手术中放松心情，也不会有明显的疼痛感。
4 脐带血穿刺怎么做
术前准备：
1、有先兆、出血倾向、有盆腔或宫腔感染征象或者术前两次测量体温>37.2℃的孕妇都禁止做穿刺。
2、符合穿刺条件的孕妇在术前要先做好血常规、HIV抗体、抗梅毒抗体、ABO血型和Rh因子等检查，还要做超声检查，了解胎儿、羊水及胎盘附着情况。
3、术前孕妇应排空膀胱，并用镇静剂。
术中步骤：
1、穿刺点的选择首选部位应选择脐带显示清晰，较固定，且离胎盘、胎体较远处，如脐带插入胎盘10～20mm处，也可以在脐带进入胎儿脐部或游离段取样。
2、选择好穿刺点，按羊膜腔穿刺方法，穿刺针(21G～22G)首先进入羊膜腔内，达穿刺段脐带表面。
3、超声引导下快速进针，进入脐静脉中，然后轻轻上提穿刺针，见脐带随针上移，证实针已刺中脐血管，超声屏幕上脐静脉管腔内可见一针尖强回声点，若针尖穿过脐血管，轻轻旋转上提穿刺针使针尖强回声点上移至脐静脉管腔内，抽出针芯，连接注射器抽吸脐血1.5～3.0mL。
4、用棉球压迫穿刺点片刻，术毕观察、及羊水情况。
5、若两次穿刺均未刺入脐血管内则为穿刺失败，1周后重新穿刺。
术后注意：
孕妇进行穿刺后应卧床休息4～8小时。
5 脐带血穿刺的风险
虽说现如今脐带血穿刺的风险较低，但还是有风险的，所以一般在术前医生会跟孕产妇及家属做好沟通，讲明这个检查的风险性，只有家属签字后才能做检查。
脐带血穿刺的风险有：
(1)流产：发生率为1.6%～6.0%。
(2)胎儿心动过缓：可能与脐带受刺激而发生痉挛、仰卧位综合征等因素有关，发生率为3%～12%。胎心心动过缓大多数为一过性，可在术后立即恢复正常水平，无须给予特殊处理。如果穿刺后即刻出现胎心减慢，孕妇四肢发冷、脉搏细弱，可嘱孕妇左侧卧位，吸氧可缓解，必要时给予10%糖和C或阿托品0.5mg加20mL静脉注射。
(3)脐带出血：为针刺部位出血，出血常在1～2min内停止。偶尔可能导致胎儿严重失血。脐带血肿的发病率为0.5%～1.0%，主要发生在脐带游离段的穿刺，大多数脐带血肿不影响脐带的血流量，但较大的血肿可能部分或完全压迫脐带血管，导致胎儿窘迫或死亡。
(4)胎盘出血：为针刺部位的出血。常见于针杆多次抽插时或拔针后，前壁胎盘者多见。出血持续时间3～90s。
(5)胎儿宫内死亡：发生率约1.1%。
(6)子宫阵发性收缩：多为子宫前壁局部应激性收缩。超声图像上可见穿刺部位肌层局部增厚、隆起，施术者感觉针杆抽插困难。少数为子宫体收缩，子宫变硬。子宫收缩发生除与子宫敏感性有关外，还与手术时间及针杆抽插频率成正比。子宫收缩发生时暂停针杆抽插2～3min可得到缓解.胎心率正常者待缓解后可继续手术。子宫收缩导致的胎儿可能是引起胎心过缓甚至胎儿死亡的原因之一。
(7)其他：感染。
(8)计算有误差：脐带血穿刺评估唐氏风险值一般是根据时间推算孕周的，如果月经不准，计算的结果会有误差。
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