你是否经历过这样的临终病人?

前几天是夜班，凌晨1点左右，被护士叫醒。“某床血多。去处理吧！”ゥ

该患者为该科重点转移对象，70岁高龄患者，因糖尿病肾病正在接受持续透析，伴有各种常见老年病，是典型的恶性恶化的终末期患者。

我跑到病人床边，病人似乎瘦得只剩下一堆骨头，支撑不住床上的感觉。病人的妻子看到我到了，赶紧掀开被子，微红的血从肛门涌出。几分钟后，大量血凝块排出，至少有100~200毫升的血液。这是血淋淋的，这明显是消化道出血！

“医生，我还有救吗？还有救？”病人疯狂地喘息着。

“对，对，我在帮你看。”我握住他瘦小的右手。

出了病房，我马上让病人的妻子通知儿子过来谈谈。同时联系胃肠科和肛肠外科进行紧急会诊，并向值班人员汇报了相关情况。

不到半小时，人员全部到位，患者考虑下消化道大出血。由于患者体质太差，不适合急诊结肠镜检查和介入栓塞，只能输血止血治疗。但在一两个小时内，患者出现了三堆血凝块，出血量太大。

当我们正在讨论下一步的治疗时，病人的妻子和儿子在走廊里激烈争吵。

病人的妻子想放弃。他已经躺在床上两三年了，太累了。让他舒舒服服的走。儿子脸红着反驳道，无论如何，一定要想办法救父亲。

那天晚上有惊无险，接下来的几天，病人还是不停的血栓。尴尬的情况是:血液和营养液不断注入静脉，而血凝块不断从肛门排出。医生们不确定这场拉锯战谁赢谁输，但病人离开只是时间问题。

治疗？还是放弃

“放开我！ゥ

这是我第二次上夜班去看他的时候，病人幽幽地叹了口气。听到这些话，我的心里没有了平时的救命之感，心里充满了滋味。

因为我太熟悉这样的病人了，最后会怎么样。

我在肿瘤科的时候，看到很多癌症晚期的病人。肿瘤细胞广泛转移并变得不良。家庭成员的孩子很多都很孝顺细心。但最后大部分都是在全家人继续消费后别无选择只能放弃，有的甚至负债累累。

不是所有的投资都有结果。在医院里，我们都知道买特效药救死扶伤有多难，都知道在ICU一宿要多受点苦。

了解各种输血、透析、Yeke膜可以延长患者的总生存时间，但不能改变治疗的最终结局。

一般来说，这些方法非常昂贵。

患者在三天内输注的血液制品

就像丁香园之前写的一篇文章，100万买10个月的命，你买吗？

最佳告别

这是美国著名医学作家R2博士的一本书的书名，副标题是“关于衰老和死亡你必须知道的真相。”

作为一名肿瘤学家，我认为这是一本每个人都应该在30岁甚至更早的时候通读的书，因为你不知道肿瘤或其他意外事件什么时候会降临到你或你的家人身上。

在这本书里，阿图尔博士写道，“有时我们可以提供治愈，有时我们只能提供安慰。但是，无论我们能提供什么，我们的介入，以及它带来的风险和牺牲，都只是为了满足患者个人生活这个更大的目标才是合理的。ゥ

作为医生，我们可能已经习惯了生死。但是作为一个病人，作为一个孩子，作为一个爱人，很难做出绝对理性的选择。此时，医生应给予适当的缓解和建议。

即使是姑息治疗，“让病人安详、平静、有尊严地死去，其实也是一种幸福。”

治疗，不仅仅是对病人

病人还在。抢救三天，生命体征依然稳定。我已经住了31天了，总费用大概在三四万块。家人还是有分歧的，但没有再吵过架，可能是因为知道病人不会有太多时间。

每次查房，他儿子总是感谢我。而我也会尽力安慰他的家人，对他说几句鼓励的话。即使他不能和自己交流。

主任今天查房的时候说病人要做好准备，估计出不去医院了。听了这话，我宽慰了病人的妻子和儿子。

每个病人的背后，都有家人。而且他们还要承担更多的事情。当患者没有治疗价值时，我们可能需要更多地关注他们的家人。

这也是医生的职责，医者的职责。