重磅!这三个规培基地出事了

6月19日，受国家卫计委委托，中华医学会通过其官方微信官方账号，连续发布三个通知，分别是通报批评的海南医学院第二附属医院、内蒙古包头医学院第一附属医院综合专业基地、海口市人民医院耳鼻喉科专业基地，甚至撤销培训资格！

根据传输的信号，如果出现以下情况，培训基地的培训资格将被取消。综合通知问题如下:

一是领导不重视，整改落实不到位。培训基地对国家评估小组2016年提出的整改意见没有整改计划和措施，实际整改工作没有开展。基地负责人全年未组织研究部署住房和培训工作。

二是管理职责不清，制度不完善。基地的住院培训制度不完善，缺乏资金、考核、师资培训管理等专门制度，未能建立医院层面的监督机制。虽然成立了职能管理部门，但职责不够明确。有220名住院医师在培训，只有一名全职经理。住院医师人数不符合规定要求，不熟悉住院医师培训管理的。

三是教学管理薄弱，达不到要求。近一半的专业基地缺乏教案，教学记录不明。大部分专业基地都有简单的理论考试和年度理论考试，流于形式。教师培训和教学能力不足。教学查房相当于普通医学查房，程序不规范。被评估专业中，急诊科教学能力较差，外科培训体系不完善，神经系统疾病种类和数量达不到专业培养要求。基地存在不为居民安排独立床位、不按标准安排轮转、技能中心开放时间少等问题。

第四，培训质量不高。本专业患者人数和疾病种类达不到要求，手术数量和种类仅达到标准的50%；科室没有组织考试，没有安排住院分专科轮转。考核抽查居民体检不规范，诊断依据不足，鉴别诊断简单，病程记录未充分反映上级医师意见。临床基本技能不规范，三位住院医师音叉检查和施瓦巴赫测试不正确，没有掌握鼓膜三标和会厌基本形态的简单知识。

从目前的情况来看，监管和培训的问题逐渐浮出水面，专项培训受阻。国家卫生计生委正在大力整顿。

近日，中国医师协会公布了神经外科、呼吸与危重医学、心血管疾病三个试点专业培训基地的评选结果。此举在医学界引起轩然大波，尤其是在医生队伍中，使得长期存在的培训质量低、待遇低、不落实等问题浮出水面。

受国家卫生计生委委托，医师协会就三个培训基地存在的问题做了飞行检查报告，向外界明确传达了卫生计生委将打击培训医师的培训质量和待遇，防范新专项培训政策的实施。

从问题的根源来看，调控和专项培训的政策要达到真正的预期效果，还有很长的路要走。

正规培训和专科培训的目的都是为了实现医生同质化，但是目前国内的政策执行环境很不好。其中最大的阻力是公立医院对公私营开放，以盈利为目的，打着公益的旗号，但实际上是自己负责自己的盈亏。在这种情况下，公立医院内部和医院之间存在无序竞争，教徒弟饿死，听起来很庸俗，但实际上在公立医院普遍存在。在这样的环境下，很难进行常规训练和专门训练。所有问题的根源在于公立医院不是公益性的，政府没有承担投资公立医院的责任，医护人员的收入在一定程度上取决于自身的收入。