中药治脚气 脚气病的中医辨证治疗

脚气的名字可以在《柏柏利邪气论》中找到，取名为脚气从足，又称风慢、脚弱、脚软。

脚气多因脾虚，气虚，或湿热入脚食欲过盛所致。以腿脚麻木、酸痛、无力、挛缩、肿胀或萎陷为特征的弛缓性疾病。

这种疾病常见于西医所指的维生素B1缺乏症。

1.这种病发病一般较慢，病程较长，也有突发快速脚气的人。饮食不佳，或嗜肥嗜甜，或有饮酒史。

2.临床症状包括疲劳、虚弱、腿重、肌肉酸痛、头痛、失眠、厌食和体重减轻。

3.典型的表现就是病人蹲着的时候感觉小腿疼痛，很难站起来。他经常用两只手支撑膝盖来帮助他站起来。小腿腓肠肌受挤压时有疼痛，脚下部、踝部和小腿的触觉和疼痛感降低，弛缓、麻木。踝膝反射异常，大多减少或消失。

4.肌力和感觉异常同时发生，后期可导致萎缩性瘫痪，病灶多呈对称向上发展。

5.维生素B1测试后症状迅速改善。

1.胸部弛缓:多发生在四肢末端，异常感觉为先过敏后减退，肌无力、无力引起运动障碍，皮肤薄、嫩、干，多无足肿胀。

2.关节痛:早上关节僵硬，小关节对称性多发性肿胀疼痛是主要症状。

3.痿:病程软长。肌肉萎缩后出现感觉障碍。有典型的下肢“倒瓶状”和“猴手”畸形，可增加血清肌酸磷酸激酶。

1.区分湿脚气和干脚气:肿不肿的脚是湿脚气，性质冷，脚不肿，干不肿，性质热。

2.区分病情的紧急程度:要看有无心悸气短。反应迟钝者只能看到轻微的脚肿或麻木，而急者则有心悸躁动，气短，有脚气冲心的危险。

3.分清湿热、口渴、便秘、红肿、舌苔黄，脉弦数热；口不渴，大便稀稀，舌胖，苔白腻，脉缓湿脏。

1.湿脚气

症状:脚肿胀、无力、麻木、行动困难、排尿困难、胫冷或畏寒发热。舌苔白腻，脉缓。

治疗:宣化祛湿，舒筋活络。

处方:改性纪明粉。

处方:槟榔15g，白术10g，厚朴10g，木瓜15g，吴茱萸5g，紫苏叶10g，桔梗10g，薏苡仁30g，生姜10g。水煎服，早晨服凉空。服用后大便会腹泻一两次，水肿逐渐消退。

加减:寒湿重者，可加熟附子10g，肉桂5g。湿热者可加黄柏10克，栀子12克。风邪重者，加防风10g、羌活10g、独活10g、络石藤15g。下部湿，脚肿，加山药10克，蚕沙10克。

半夏汤加减。湿型脚气后期，若有脚气伴有心脏病发作、心悸、气喘、恶心呕吐，甚至神志不清、舌胖、口干舌燥、脉沉，则应使用半夏汤，通过温阳减少不良反应。

处方:熟附子12g，干姜10g，肉桂6g，细辛5g，花椒10g，半夏15g，人参10g，吴茱萸10g，槟榔15g。水煎服。

2.干性脚气

症状:脚不肿，变瘦，麻木酸痛，少吃，有时干呕，大便干燥，小便短黄，舌红，脉弦少。

治疗:清热活络，养血润燥。

处方:四物汤配合脚气方。

处方:当归12g、白芍15g、川芎9g、生地18g、火麻仁15g、大黄、黄柏10g、木瓜15g、桑枝、薏苡仁30g、牛膝12g、甘草6g。水煎服。

加减:阴虚燥湿者，木瓜15克，季芳15克。加入蚕沙10克，黄柏10克。加入牛角30克、麦冬15克、玄参15克。

备选方:加味四物汤:具有养血润燥、清心除烦、活络祛湿的功效，适用于阴虚血热型损伤者。

3.干性脚气

症状:脚虽不肿，但麻木不仁，小腿冷痛，食欲差或腹痛，食欲差，舌淡苔白，脉沉细。

治疗:温经散寒，降气逆。

处方:加味疏附汤、吴茱萸汤。

处方:白术15g、附子10g、木瓜15g、槟榔15g、吴茱萸6g、桂枝10g、川牛膝10g。

加减:少腹，气冲干呕，加半夏15g，陈皮10g。脚冷痛，皮肤黑，加川椒10g。

另类药方，真脾散；具有湿阳利尿的功效，适用于寒湿重者。

加味清营汤。如果脚气后期的脚气症状和湿脚气一样，舌红灼热，口渴，脉快，就要清热凉血，解毒开窍。

处方:水牛角30克，地黄、玄参15克，淡竹叶10克，麦冬15克，金银花15克，连翘12克，黄连10克，槟榔12克，石菖蒲9克，郁金12克，甘草6克。水煎服。

4.足癣

湿浊型心脏病。

症状:气短心悸心烦，呕吐不吃，甚至恍惚，语言障碍，口鼻紫唇，舌胖，口干舌燥，脉沉。

治疗:温阳散寒，降气排毒。

处方:加味半夏汤。

处方:桂枝10克，附子片6克，干姜10克，细辛3克，川椒10克，人参10克，半夏15克，甘草3克。

加减:气短，加10克麻风。昏迷者加石菖蒲10克，郁金10克。

备选方剂:桂苓疏肝汤，具有降逆平喘、温湿化痰的功效，适用于脚气、心脏病发作、气短痰多。

热毒攻心

症状:心悸，烦躁，甚至恍惚，语言障碍，鼻紫舌紫，口渴，脉数。

治疗:清热凉血，解毒开窍。

处方:改性犀牛粉。

处方:水牛角30克、麦冬15克、竹沥10克、紫苏10克、防风10克、石膏30克、木香10克、枳壳10克、槟榔10克、茯苓15克。

加减:津液消耗严重，故除去木本植物，加生地15g、玄参15g、牛黄0.3g、郁金10g、石菖蒲10g。

备选方:肠普玉瑾汤，具有清热解毒、化痰开窍的功效，适用于痰热入心。西递罗清饮:具有清心开窍的功效，适用于毒犯的津液、心包热伤。

其他疗法:

万奇，每次9g，每天2~3次，适合脚气和昏迷的人。

通奇药丸，每次12克，用温开水送服，一天两次。适用于湿热型脚气患者。

木瓜丸，每次6g，每日2次，用湿开水送服。适用于脚气麻木严重的患者。

四妙丸:每次6 g，每日2次，温开水送服。适用于脚气、湿热下注者。

党参白术汤，处方:党参、白术、山药、黄芪、车前子各30克，陈皮、半夏。茯苓甘草各10g。水煎服。适合湿脚气。

木香10g、槟榔10g、茯苓15g、欧李15g、川牛膝10g、吴茱萸6g、大黄10g、肉桂粉3g。水煎服。每天一剂。

适合攻击脚气，烦死。

马兜铃混合物。处方:马兜铃、黑豆、大黄。水煎服。适合干性脚气。

葶苈子10g、杏仁10g、甘草6g、文蛤20g、欧李15g、吴茱萸6g、防己15g、槟榔10g、大黄10g。水煎服。每天一剂。适用于水流量大、气短的人群。