骨折康复 骨折愈合好康复少不了

从理论上讲，骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。因此，科学的功能锻炼和积极的康复是骨折患者不可或缺的。

在骨科临床上，有时会发现复位完善、固定牢固的骨折，但由于忽视康复锻炼，治疗效果大打折扣。这种情况也被称为“骨折病”——骨折引起的关节肿胀僵硬、功能障碍、肌肉萎缩、骨质疏松等关节固定综合征及其治疗。

理论上讲，骨折康复应该尽早开始，通常是在骨折复位固定后。目的是在不影响固定和愈合的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带和关节囊的舒缩活动，从而预防肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩和关节僵硬等并发症，同时通过应用消肿、活血、补骨药物促进骨折愈合。其中，功能锻炼是骨折康复的核心和主要手段。

骨折的康复可分为三个时间窗:1)早期功能锻炼；2)功能锻炼的中期阶段；3)功能锻炼后期。

其中，功能锻炼中期，即损伤后2周至骨折临床愈合，患肢局部肿胀逐渐消失，疼痛减轻，骨折断端出现纤维连接，骨痂逐渐形成，骨折稳定。在此期间，正确的高负荷康复锻炼对骨折愈合最有意义。

现阶段除了继续加强肌肉的等长收缩外，在医护人员和健康肢体的帮助和指导下，可逐渐恢复骨折近、远端未固定关节的功能活动和骨折上下关节的活动，由被动活动逐渐转变为主动活动，从而增加主动关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，减少功能障碍。

比如前臂骨折后，腕关节、肘关节受石膏或夹板约束，但允许手指关节活动，可以多做抓握动作，促进血液循环，改善外周循环；比如股骨骨折手术后，要加强膝关节的锻炼，避免股四头肌腱挛缩粘连和膝关节功能障碍。

康复锻炼固然重要，但也要注意锻炼的事项。应以行动为主，被动为辅，循序渐进，不盲目粗暴，急于求成，注意避免二次伤害，不增加肢体重力活动和骨折上下端旋转不一致；在康复锻炼中避免多注意某些部位而忽视其他部位，兼顾所有关节、肌肉和各种不同的功能；另外，卧床时间过长的患者，突然站立时容易出现头晕，可以先练习坐起，再短暂站立，逐渐适应。