旋复花代赭石汤 旋覆代赭汤经典医案、方论

旋覆花32片，戴刚12片，人参22片，生姜52片，炙甘草32片，半夏洗净，半升，大枣12片

加七味，用一桶水，煮六升，把我除掉。炒三升，温服一升，一天三次。

病机:胃气虚弱，痰瘀互结。

治疗原则:和胃降逆，化痰降气。

配方:本方由生姜泻心汤、干姜、芩连、旋覆花、赭石制成。广场上，旋覆花令人窒息，化痰散结；代下市镇降低副作用，平肝和胃。人参、甘草、大枣味甘温、滋补、培土、调和，甘草用于调和各种药物。因为没有寒热夹杂之邪，所以干姜和芩连的寒热不必搭配。

重复服用代下石汤，既能治愈便秘，又能治愈盈利。其原因在于调和表里，调和中焦，升清降浊。所以无论是什么症状，只要临床表现为恶心呕吐、打嗝嗳气、食欲不振、腹胀或疼痛、面色苍白、头晕目眩、气短懒言、畏寒肢冷、失眠多梦、口干舌燥、咽喉异物感、胸闷咳嗽、气短、大便不规则、舌淡、苔白或黄腻等。

生姜泻心汤和傅玄代赭汤治疗气滞证。生姜泻心汤的主要证候机制为湿热内阻、中气虚弱、食滞，气滞伴有食物气味未消化；傅玄代赭汤的主要证候机制是痰饮、中气虚弱，故其气未除，或心境不佳。

《伤寒论》第161条:伤寒若汗出，若吐，若降，解后心新硬，气不除，则用代赭汤治疗。

1.程无极《伤寒论注》:硬则坚，咸则软，咸则反复，软则硬。虚则气浮，重剂可治之，代赭石之重，以治虚逆。辛味散，姜半夏辛味散虚实。人参、甘草、大枣的甜味可以减缓，从而补胃虚弱。

2.方友芝《伤寒论》:旋半夏饮以祛新硬，养人参甘草以益新虚，代周抑其气，调其脾胃与生姜、大枣。但对于有七物者，则需补正祛邪。

3.张鲁《伤寒论》:汗备而后解，则气失，气失则浊不降，痰上则逆，假装强硬，气上冲，正气不续，气不除。所以你会用戴州引人参下去，平复其逆气，微解邪，净饮开胃。

1.余的病历

倪青云膈气病了14天，米粒空空。他先吐清水，再吐绿水，再吐黑水，口气就死了。俞说:理中汤日夜服六剂，不可释怀，早翻方子，一剂安全。《金匮要略》说:气不除，则以代赭汤治之。这种病我有两种用法:一种是黑水是胃底的水，这种水出来的时候胃里的体液已经很久不存在了，不敢用半夏干胃；一种是杜绝绝气，止迹，代赭石而降，怕其破，先要合理分阴阳，使之气易降，再造一个代赭石的奇葩。我只是用旋覆花熬汤，用它拌两勺赭石末。我一进去就觉得气转丹田了，呕吐着不吃了。调理后会痊愈。

2.陈瑞春的医疗记录

王某某，女，40岁，1972年5月就诊。患者过去有十二指肠溃疡病史，经常感觉胃里有饱胀感，经常发热，尤其是进食后。他们必须等打嗝后再安定下来。大便稀软，食欲稍差。舌质肥嫩白，脉象弦。加减方傅玄代赭汤:旋覆花9克，党参9克，半夏9克，赭石15克，草9克，大枣1枚，枳壳9克，木香6克，厚朴9克。服用五剂后，饱腹感和嗳气减少，进食后食欲增加。服用5剂后症状消失，再调整脾胃巩固临床疗效。

3.仲谋的医疗案例

黄某某，男，67岁。我胃病30多年了，肚子疼经常吵。四天前饮食不规律，导致上腹部疼痛，恶心呕吐。吃了中药药理药后，我就没什么效果了，症状越来越严重。吃完马上就吐，或者吃的时候黄昏吐，吃的时候黄昏吐。我吐了很多淡水，又酸又臭的味道，上腹痛导致后背。呕吐之后，我就放心了，心烦口渴，大便了。按其形细，嗳气频起，上胃胀满，水音，舌苔黄腻，脉数。年老，久病，胃气不足，全身气滞，痰阻气逆。处方:党参9克、旋覆花9克、赭石21克、半夏6克、黄连4.5克、伏龙肝30克、枳壳6克、竹茹9克、甘草3克、生姜3克、大枣5枚。服药前后，给腕踝针，取下，留针2小时，第二天停止呕吐，去除上部外壳，加麦冬、砂仁，两剂后吃，十剂以上恢复。

4.邢鹏江医案

皮某某，女，46岁，干部。1980年7月21日确诊:患咳喘15年，但近3年没有。前天旅途劳累，当晚就出现了喘息。氧疗后，我的呼吸缓解了。主诉:胸闷，发热由咽至膈，或排便困难，过度窒息，舌红苔黄，脉沉右弱。产后3年，闭经后8个月。长期哮喘伤肾，痰热在中，聚于胃，熏于膈，逆肺而行，肺失治。所以每次都容易咳嗽。枳中傅玄代赭汤能消痰热膈，减少肺肾之逆气，望饮护中宫，平喘。处方:旋覆花5g、赭石24g、白木香片3g、陈皮10g、橘络5g、半夏6g、茯苓10g、紫苏10g、贝母10g、杏仁10g。三剂。吃药后哮喘会逆转，也就是回上海调养。5.吴少怀的病历林，男，37岁，是个干部。经常打嗝，胸闷已经满三个月了。现在呕吐，少吃，吞咽困难，消瘦，乏力，大便不好，面色晦暗。舌尖红，苔薄白，脉深滑。证为肝胃不和，气不降。治疗是为了减轻疼痛，减少对胃的不良影响。处方经傅玄代赭汤、菊治生姜汤加减:旋覆花9克、赭石6克、北沙参9克、半夏9克、麦冬9克、陈皮4.5克、炒枳壳4.5克、黄连1.5克、生姜1克、生甘草3克。

第二次诊断:服用3剂，胃舒服，打嗝已经停止，食欲增加较少。舌苔薄黄，脉沉滑。将菊治二陈汤改为理气清热化痰，连续服用八剂，以收功德。

五两姜夏天半升，三两草旋。

人参二两赭一个，大枣十二韩元。