贝尔氏麻痹症 贝尔麻痹病因
杏林智慧养生1.贝尔麻痹的病因学
面瘫的病因很多，包括中枢性面瘫和周围性面瘫。
常见疾病由以下原因引起:
①感染性疾病，多由潜伏于面神经感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒激活所致；
②耳源性疾病；
③自身免疫反应；
④肿瘤；大多数患者早上经常洗脸漱口，突然发现一个脸颊无效，嘴巴歪斜。面部表情肌麻痹患者，前额皱纹消失，眼裂增宽，鼻唇沟平坦，嘴角下垂。有病的一方不能皱额头，皱眉，闭眼，吹大，噘嘴。
⑤神经性；
6.创伤性；
⑦中毒，如酗酒，长期接触毒物；
8代谢紊乱，如糖尿病、维生素缺乏；
⑨血管不足；
⑩先天性面核发育不全。
在了解了贝尔面瘫的病因后，一定要根据贝尔面瘫自身的疾病病因进行治疗，在治疗贝尔面瘫的过程中，患者的饮食要选择简单的食物，患者不能吃一些复杂的食物，否则对疾病的治疗没有帮助。
2.贝尔麻痹的临床表现
多表现为患侧面部表情肌麻痹，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟扁平，口下垂。当你微笑或露出牙齿时，口角和面部歪斜更明显。有病的一方不能皱额头，皱眉，闭眼，吹大，噘嘴。吹腮吹口哨时，由于患侧嘴唇无法闭合，漏气。进食时，食物残渣往往停留在患病侧的颊间隙，唾液往往从侧边滴落。因为泪点是随下眼睑外翻的，按照正常引流是不会溢出眼泪的。
面神经炎引起的面瘫多为单侧，右侧多见。大多数患者在早上洗漱漱口时，往往会突然发现一侧脸颊无效，嘴角歪斜。部分患者可能在舌的前2/3有味觉障碍，听觉过敏等。
外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性和迟发性。根据损伤后面瘫的发生情况，可以评估面神经损伤的程度来判断预后。
3.贝尔麻痹检查
1.静态检查
茎乳突检查是茎乳突疼痛还是一侧颞部和面部疼痛。
检查额头，看额头皮肤上的皱纹是一样的、浅的还是消失的，眼睛侧面是否对称下垂。
检查眼裂大小，两侧是否对称，是小还是大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐肿胀，结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸胀等症状。
耳朵检查是否有耳鸣、耳朵迟钝、听力损失或过敏。
脸颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。脸颊是否对称、平坦、增厚或抽动。面部是否感觉紧绷、僵硬、麻木或萎缩。
检查口角是否对称、下垂、抬起或抽搐；嘴唇是否肿胀，人是否歪斜。
舌诊检查味觉。
2.运动检查
抬眉运动用于检查额枕肌的运动功能。重症患者前额平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眼外侧明显下垂。
皱眉检查紧皱的肌肉是否能动，两边眉毛的动作是否一致。
闭眼时要注意患侧是否有口角运动，患侧是否能紧闭，闭合程度。
耸耸鼻子，观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇的活动范围是否相同。
注意两侧口角的运动幅度，口裂是否变形，上下牙露出的数量和高度。
用嘴唇做手势，观察争吵双方到人的距离是否相同，用嘴唇做手势的形状是否对称。
鼓室鳃主要检查口轮匝肌的运动功能。
4.贝尔面瘫的治疗
贝尔面瘫在急性期、恢复期和后遗症期有不同的治疗方法。治疗原则是改善局部微循环，消除充血水肿，促进神经功能恢复。
急性期的原则是控制炎症和水肿，改善局部血液循环，减少神经压迫。阿司匹林0.5~1.0g，每日三次口服。如无禁忌症，可给予一个疗程的激素治疗，每天静脉注射地塞米松5~10mg。发病后应立即口服激素，泼尼松10~30mg，每日3次，连用2~3天，然后逐渐减量，激素不宜超过10天。维生素B1 100mg也可以每天肌肉注射一次。每天两次肌肉注射维生素B12 1000微克以滋养神经。也可以辅以短波透热疗法或红外辐射理疗。理疗时不宜使用强针和电针，以免继发面肌痉挛。热敷可以局部进行肌肉按摩。第一周后可在穴位注射维生素B，包括颊车、四白、听觉会、耳门、下关。因为病人不能闭眼，所以要注意保护眼睛。睡着后，他应该用眼罩遮住眼睛。不应持续吹风或用眼，减少户外活动，防止暴露性结膜炎。
尽快恢复神经传导功能，加强肌肉收缩是恢复期的治疗原则。维生素B1和维生素B12继续肌肉注射。维生素B1、烟酸、乙唑等。可口服，或加加兰他敏2.5毫克肌肉注射，每日1次。在此期间，可以对面部肌肉进行电刺激和按摩。针灸可以增加臧棣、冯冰、太阳、风池、合谷、足三里等穴位，加强刺激，延长留针时间，或电针。这个时候也要注意保护眼睛，对着镜子练习各种麻痹性肌肉的随意运动。大多数病例可在1~3个月内完全恢复。6个月后药物治疗很少有效，但1~2年内仍有可能自行恢复。
在后遗症期，如果面瘫仍不能恢复，则应作为永久性面瘫处理。这个阶段的治疗方法主要是整形。主要有筋膜悬吊法、带蒂肌瓣移植悬吊法和应用颞肌腱与筋膜条混合法。
5.贝尔麻痹的预后
影响贝尔麻痹预后的因素主要取决于疾病的严重程度和治疗是否及时恰当。约80%的病例可在2~3个月内痊愈。轻度病例一般2~3周后开始恢复，1~2个月即可痊愈。
部分神经退行性变患者需要3~6个月才能恢复，严重神经退行性变患者不能缓慢恢复。肌电图和电兴奋性试验可以确定面神经的功能状态，估计面瘫的预后。根据瘫痪肌肉在随机活动时的不同电位，可以在示波器上显示是否有反应或反应强度的变化。有潜在变化，说明神经功能还存在，反过来说明神性。
贝尔面瘫患者如果在发病1 ~ 2周内开始恢复，最终会完全恢复，全部恢复的时间不会超过一个月；如果疾病从第二周开始治疗后没有改善，预后往往很差，即使恢复不完全。恢复一般从额头皱纹开始，然后是眼睑闭合，恢复过程是从上到下。如果三个月内没有恢复的迹象，应在面神经变性前尽快进行面神经减压术。
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