肺癌化疗方案 小细胞肺癌化疗方案有哪些 小细胞肺癌化疗方案中的药物有什么
汤老师在养生一、小细胞肺癌化疗方案
化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，可与放疗联合或紧随其后。不到5%局限于肺实质的早期患者应考虑手术治疗。局限性小细胞肺癌的主要治疗方法是同步放化疗或放化疗序贯治疗。同步放化疗优于序贯治疗。应尽早同步放化疗，预防性全脑放疗。预防性全脑放疗对生存有显著益处。化疗是广泛小细胞肺癌的主要治疗方法，对局部或转移性病变进行选择性治疗。
手术治疗:TNM分期T1-2N0M0的患者可通过纵隔镜或手术分期进行切除，甚至达到完全切除的患者术后需要化疗。
单一药物治疗方案:20世纪90年代以前，对多种单一药物治疗小细胞肺癌的疗效研究较多。2000年以前，对大量SC LC患者进行的许多三期临床研究证实，EP方案和C*方案在延长生存期方面比单一药物具有优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下:EP方案:依托泊苷联合顺铂。C*方案:环磷酰胺+阿霉素+长春新碱1。伊立替康联合顺铂。一线后可考虑拓扑替康、紫杉烷、氨柔比星。
放射治疗:可分为根治性治疗和姑息性治疗，剂量为60-70Gy/2Gy/f。
二、小细胞肺癌化疗方案中的一线化疗和二线化疗
化疗是许多肺癌患者必须选择的治疗方法。经过合理治疗，有效率可达60%。目前化疗分为一线化疗和二线化疗。
一线治疗是指对肺癌患者的首次化疗或作为肿瘤切除术后的辅助治疗。最常用的一线化疗方案是两种药物的含铂组合。2006年，世界卫生组织发布了非小细胞肺癌治疗指南，称联合化疗药物应作为一线标准治疗方案。二线化疗是指一线化疗，仅在肿瘤3个月内复发时使用。这个时候针对肺癌患者的治疗方案就叫做二线治疗。非小细胞肺癌患者的一线化疗联合西妥昔单抗。接受化疗后，患者暂时是安全的，生存时间会大大延长。联合治疗比单用一种药物化疗效果更好，一年生存率高达47%，而单用一种化疗药物的一年生存率仅为42%，高出5个百分点。这就是为什么一线化疗与西妥昔单抗联合使用的原因。小细胞肺癌二线化疗与非小细胞肺癌完全不同。在二线化疗中，单纯化疗的有效率为20% ~ 40%，而化疗耐药复发患者的有效率仅为10%或更低。
三、小细胞肺癌化疗方案中的药物
小细胞肺癌对多种化疗药物非常敏感。临床上有很多药物可供选择。目前常用的较好的单药如下:
甲氨蝶呤单次有效率30%，可作为联合用药和腔内用药，是为数不多的鞘内用药。
阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、米托蒽醌等。，但有效率分别为30%至50%，常用于小细胞肺癌的联合化疗。表柔比星的心脏毒性低于阿霉素，目前临床上应用广泛，但价格高于阿霉素
环磷酰胺和异环磷酰胺单独治疗有效率分别为40%和40%-50%，其中环磷酰胺是最早的化疗药物，经济有效，适合我国国情，是目前首选的联合化疗药物之一。
长春碱常用于小细胞肺癌。长春新碱、长春碱、长春碱和长春碱酰胺的有效率分别为35%、40%和30%。长春碱和环磷酰胺仍然是首选的一线药物，经济有效。
四、小细胞肺癌的预防方法
肺癌预防胜于治疗，可分为三级预防。
一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染和厨房油烟。选择环保的装修材料。营养均衡，多吃五谷、蔬菜、水果。保持乐观积极的生活态度，提高心理适应能力。
二级预防的早期诊断和治疗针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上者，20岁以下开始吸烟机者，一天吸烟20支以上者，经常接触煤烟、煤焦油、油烟者，接受过量辐射者，慢性咳嗽痰中带血者，有肺癌家族史者。高危人群最好每年定期全面体检，有条件的做CT检查。如遇刺激性咳嗽，因血痰火而咯血，应及时就医。
三级预防是康复预防。肺癌患者应根据医生的建议去医院复查，以防止病情进一步恶化。患者化疗饮食应清淡，避免油腻、不易消化的食物和油炸食物。多吃新鲜蔬菜水果，少吃多餐，合理搭配食物，食谱多样化，饮食均衡。放化疗期间注意避免疲劳，注意休息，作息规律，避免感染。
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