专家在线解读男性脱发预防和治疗

主持人说:大家好。男性脱发已经成为一种非常常见的疾病。发际线迁移导致的脱发会让男性觉得自己老了。久而久之，秃顶会对个人形象、求职、爱情产生不可估量的影响。因此，我们非常高兴地邀请到北京医科大学第一医院皮肤科教授、博士生导师马圣青教授，与网友就男性脱发的治疗和预防进行交流。现在，请我们的马教授告诉你什么是男性脱发。

马胜清说:男性脱发是年轻男同性恋中常见的一种脱发。它的主要表现是额头的发线向后移动，头顶脱发。一般在20岁左右开始脱落，逐渐变窄，对年轻男同性恋的形象影响很大，所以是一个关注点。目前，男性脱发的原因之一与遗传和雄激素有关，所以男性脱发也称为雄激素性脱发。

主持人说:长期脱发的人每天脱多少？

马胜清说:人的头发是周期性生长的，分为生长期、退化期和休止期。生长期的头发是不断生长的，一般每个月长一厘米左右，85%到90%左右的头发属于生长期。休止期的毛发约占10%-14%，退行期的毛发占1%。生长期的头发一般能长三年，退化期三周左右，所以正常情况下，每天掉50到100根头发是正常的。因为有退步毛，正常情况下可以掉50到100根。

主持人说:为什么雄激素水平高会导致脱发？

马胜清说:男同性恋的雄激素主要是睾酮，睾酮通过一种还原酶的作用形成二氢睾酮。如果二氢睾酮水平较高，会导致脱发。一般来说，额头掉顶容易掉头发，因为额头掉顶的还原酶活性比较高。而枕部还原酶水平相对较低，所以脱发通常发生在枕部。如果二氢睾酮水平高，毛囊会越来越小，头发会变得越来越细，最后从末端的头发变成午睡(午睡就是头发)，最后脱落。

主持人说:如果是这样，治疗会彻底治愈吗？

马胜清说:目前对于雄激素性脱发有一些有效的治疗方法。口服药物中有一种还原酶抑制剂。服用药物后，血清和组织中的二氢睾酮水平可以降低，使微小的毛囊逐渐恢复正常毛囊，头发可以重新生长。还有一种外用药物米诺地尔溶液，对这种类型的脱发有很好的效果。不过要三四个月才能见效，需要长期治疗。停药后脱发还会继续。另外，中医

也有一定的帮助。

主持人说:比如现在市面上有很多药，韩勇9+9，张广101。有网友问他们用了之后，一开始效果挺好的，后来就不行了。既然如此，现在有哪些比较可信的药物？

马胜清说:韩勇9+9和张广101主要以中药为主，多为补肾药物。从中医的角度来说，肾是主要的毛发，所以从补肾的角度来治疗脱发。根据我们的临床经验，这是常见的脱发，中药有很好的效果，但中药对雄激素性脱发的效果似乎并不理想。

主持人说:我们有个网友问过，他说他以前头发很好，但是在塑料厂工作后开始掉头发。现在脱发很差，就像马老师之前说的，头发变软了。他想问整形的外因对头发影响大吗？

马胜清说:环境污染，紫外线或者某些化学物质会对发质有一定影响，但对脱发没有影响。

主持人说:对脱发影响不大，也就是说他脱发的原因可能是其他一些因素？

马胜清说:比如进塑料厂，雄激素性脱发和年龄有一定关系。进入塑料厂后会导致雄激素性脱发的只是年龄，所以脱发吗？雄激素脱发对环境影响不大，主要是内分泌和遗传因素。脱发有很多种，一种叫斑秃，一种叫鬼剃头，是突然脱发，有的女同性恋产后会脱发，有的人大病后会脱发，所以脱发的原因很多，有的人在用放疗或者化疗，也能导致脱发，所以原因很多。但是不同种类的脱发有不同的表现。

主持人说:男性脱发是单一的一种。

马胜清说:主要是额头和头顶。

主持人说:所以现在很多男的中间没毛。另一个提前提问的网友是女同性恋。她脱发后去医院检查。医生说是男性脱发。她问女人会不会脱发。我有点怀疑。

马胜清说:因为雄激素性脱发也叫男性脱发，所以我们有时候会说女性雄激素性脱发。有这样一种现象，女性雄激素性脱发主要是头顶脱发，但发际线没有改变。即头顶头发稀疏，与内分泌有一定关系。

主持人说:治疗的时候，调节内分泌更重要？

马胜清说:女性雄激素性脱发虽然与雄激素水平有关，但与遗传因素和雄激素水平的关系没有男同性恋那么密切。所以米诺地尔溶液也可以外用。口服效果不好。

主持人说:有网友问，他22岁，是男同性恋。他家里父亲的头发挺小，母亲的头发挺浓密。他三年前开始头发稀疏，经常掉头发。这两年他的头发一直很细很软。期间他染了三次头发，可能有一定的伤害。他还用过索菲特防脱洗发水。过了两年就没效果了。他问是不是。

马胜清说:20岁左右脱发符合雄激素性脱发的年龄。不知道他的脱发是整个头皮的弥漫性脱发还是头顶和额头之间的脱发。如果是雄激素性脱发，就和遗传有关。另外，用索菲特洗发水防脱发效果不是很好，还需要治疗。最好去医院看看是哪种类型的脱发，再决定怎么治疗。和毛囊炎关系不大。如果是毛囊炎引起的脱发，毛囊炎的局部毛囊被破坏，属于疤痕性脱发的一种。这是不可逆的。

主持人说:也就是说脱发会留下疤痕，然后毛囊被破坏就不再生长了。以他的情况来看，现在是不是唯一的生发方法？

马胜清说:毛发移植一直是用于雄激素性毛发，可以用于毛发移植。疤痕性脱发很少用于植发。

主持人说:很多网友问，我觉得我是脂溢性脱发，因为我的头发是油性的。当我睡觉的时候，早上我的枕头上有很多头发。这些都是男性脱发，也就是脂溢性脱发。

马胜清说:雄激素性脱发也叫男性脱发，以前也叫脂溢性脱发。一般来说，这类患者往往会分泌更多的头皮油。

主持人说:如果雄激素脱发像脂溢性脱发，经常洗头缓解脱发是否明显？

马胜清说:头皮富含油脂，要经常洗头，一般一周两三次。

主持人说:你再勤奋也不为过。如果一天要洗一次头，很多人油脂很多，需要一天洗一次头。也有人问是不是因为洗头太多而掉头发。

马胜清说:即使一天洗一次头，通常对头发也没有影响。但是这些患者每次洗头都会掉很多头发，所以不要洗的太频繁。

主持人说:另一位网友，现在30多岁，头顶开始脱发，周围正常。这是中间那种。现在他想知道日常护理可以缓解什么，比如饮食，平时如何预防这种脱发。

马胜清说:从日常生活方面来说，注意劳逸结合很重要。因为睡眠不好也会对脱发有一定的影响，所以饮食上没有太多禁忌。工作压力大，睡眠不好，对脱发有一些不良影响。饮食中摄入过多的油或糖可能会导致更多的油脂分泌。这些东西平时应该少吃点，不能说不吃。

主持人说:现在有网友问，频繁脱发和护发素的化学产品有关吗？

马胜清说:护发素主要是营养成分，应该对发质有帮助，不会造成脱发。但是烫发、染发、摩丝对发质有一定的不良影响。

主持人说:比如怎样才能防止男性脱发？比如他可能一开始就觉得自己要掉头发了。我自己的保健和预防到时候会有效吗？

马胜清说:目前还没有好的方法可以预防男性脱发。还需要药物治疗。而且早期治疗效果更好，因为时间长的话毛囊纤维化，不容易恢复。

主持人说:有网友问:“他是男性脱发。他吃药后长大的概率有多大？如果他是完全秃顶，完全治愈的概率有多大？”

马胜清说:我们在国内上市之前做了一个临床观察，观察到100个患者服药半年，约70%有不同程度的毛发再生，只有2例持续脱发。疗效挺好的。

主持人说:有网友问能不能买到保法止这样的药方。

马胜清说:目前我国处方药和非处方药都不是很严格，应该说保法止是处方药，但是药店还是有。

主持人说:在治疗男性脱发方面，保发效果不错。一定要因人而异吗？

马胜清说:是的，任何治疗都不可能100%有效。一般来说，需要三到四个月才能看到疗效。如果服药半年效果不好，说明宝知止对你的效果不好，不需要继续服药。一般来说，如果服药有效，就会继续服药。服用一年效果比较好，需要继续维持治疗，否则会脱发。

主持人说:以后男性脱发恢复后还会复发吗？

马胜清说:对，因为是酶抑制剂，只有吃药的时候才有作用。

主持人说:“如果男性脱发用保险无效，还有别的办法吗？”

马胜清说:如果男性脱发用保护的方法无效，可以用米诺地尔溶液外用，需要三四个月到六个月才能见效。如果外用药无效，就要用植发或者假发。

主持人说:头发移植会不会有负面影响

马胜清说:植发是将后枕区的毛囊移植到脱发区，因为后枕区毛囊5a还原酶活性低，不受雄激素影响。所以在脱发区种植后不会脱落。当然，手术是痛苦的，价格更贵。整容效果比较好。

主持人说:我们有个网友问，他说胖疤脱发可能就是你刚才说的疤脱发，真的没有办法治疗吗？

马胜清说:疤痕，毛囊被破坏了，一般来说，头发是不可能再长了。植发应该是可以的。一般植发不覆盖头皮。

主持人说:刚才有网友问马教授，保法止里有米诺地尔溶液。哪里可以买到？

马胜清说:宝发治医院有大药房，米诺地尔最近不好买。米诺地尔现在不好买，有的医院有自己的制剂。

主持人说:最好去大医院买。另一个网友问脱发和情绪有没有关系，因为他心情大，总是掉头发。他雄激素分泌多，脾气大一点会促进雄激素分泌多吗？

马胜清说:精神因素确实对脱发有影响。他平时也想保持情绪。

主持人说:脱发和肾有关吗，肾和中医有关？

马胜清说:从中医角度来说，肾是头发的主要，脱发和肾有关。比如肾虚容易脱发，但是中医的肾和西医的肾不一样，因为中医的肾是根，西医的肾是两回事。

主持人说:有网友问，我今年32岁，头发掉了好几年了。平时不觉得难受，也没觉得遗传因素。出现这种情况的原因是什么？怎么预防？

马胜清说:脱发和全身健康关系不大，也不是因为身体不好造成的。雄激素脱发不是健康不良导致的。关于遗传因素不是每个人都有遗传因素，大约60%的患者有遗传因素。

主持人说:有网友问，有没有好的洗发水可以防止脱发？

马胜清说:市面上有一些洗发水是有防脱落功能的，但是我们不太清楚里面有哪些成分可以防脱落。有的洗发水可以去油，还不清楚能不能防脱落。

主持人说:有网友说他脱发了，有人建议他吃蛇胆。这有道理吗？

马胜清说:因为不是中医，所以不太了解。众所周知，服用蛇胆可能是一种相对较凉的药物，对血液发热有好处，但可能对脱发没有太大帮助。

主持人说:有网友问头发油不油就算油。

马胜清说:有。油性头发不一定是脱发。

主持人说:油性脱发和皮脂溢出的相关性不是很大？

马胜清说:有的人只是头皮油脂多，但不一定脱发，就像有的人皮肤干燥，有的人皮肤出油，也是身体问题，不一定脱发。

主持人说:男性脱发和年龄有关系吗？比如年轻男性雄激素分泌强，所以得了。他们老了之后能解脱吗？

马胜清说:男性脱发大多在20多岁就开始起飞，大部分在40岁之前就开始起飞。有些人直到年纪大了才掉头发。可能是老年性脱发，也不一定属于雄激素性脱发，因为老年人的头发往往比年轻人的头发要细。

主持人说:有网友问，女性也可以得男性脱发。如果女性得了男性脱发，什么治疗比较好？

马胜清说:国外有临床观察。患有女性雄激素性脱发的40-60岁女性，服药一年后无明显疗效。所以女性雄激素性脱发可以用外用米诺地尔溶液治疗。比较严重的也可以考虑植发或者戴假发。

主持人说:除了米诺地尔溶液还有别的好办法吗？

马胜清说:一些中药口服也有辅助作用。

主持人说:有女性朋友问过，男性和女性一样脱发很多。他说这种脱发的一般原因是什么，如何治疗？

马胜清说:女性雄激素性脱发的原因比较复杂，一般与雄激素水平有关。最好去医院做相关检查。

主持人说:最后，各位网友都很关心的是，目前治疗男性脱发有哪些医院比较好？

马胜清说:比如北大医院有一个毛发诊所，每周一下午，每周二早上。

主持人说:马教授会打电话回家吗？

马胜清说:我一般每周二下午，每周五早上去诊所。

主持人说:一般都喜欢这种男性脱发，如果去别的医院，一般都去什么科室？

马胜清说:一般市级医院都可以治疗，有皮肤科。或者根据观察，根据脱发的形式来区分哪种类型的脱发。根据脱发的不同类型，采用不同的治疗方法。

主持人说:有网友问鬼剃头叫脱发吗？

马胜清说:鬼剃头医学上叫斑秃，与男性脱发不同。是突然脱发，突然消失。与男性脱发不同，可能与精神因素和免疫功能有关。这种脱发有时候是可以自愈的。一般需要三个月才能逐渐恢复，时间也很长。治疗效果更好。

主持人说:二氢睾酮对头发有影响吗？

马胜清说:雄激素性脱发的原因是血清和毛囊中二氢睾酮水平高。当二氢睾酮水平较高时，毛囊会逐渐变小，头发会逐渐变细变短，最后脱落。

主持人说:由于时间关系，马教授无法一一回答网友的提问。有问题可以进入我们皮肤科论坛提问。今天非常感谢我们的马胜清教授回答网友的提问。今天在线到此结束。