保钾利尿剂 保钾利尿药和排钾利尿药的种类
养生桃桃导语：保钾利尿剂有哪些种类？利尿剂有哪些种类？你好！你问题的答案如下:以氢氯噻嗪为代表的噻嗪类利尿剂作用于肾脏远曲小管，抑制钠的重吸收。钾的吸收也因钠钾交换机制而减少。噻嗪类为中度利尿剂，可作为轻度心力衰竭的首选药物，从每天25mg开始，逐渐增加。对于重症患者，可增加剂量
你好！你问题的答案如下:
以氢氯噻嗪为代表的噻嗪类利尿剂作用于肾脏远曲小管，抑制钠的重吸收。钾的吸收也因钠钾交换机制而减少。噻嗪类为中度利尿剂，可作为轻度心力衰竭的首选药物，从每天25mg开始，逐渐增加。对于重症患者，可增加剂量至每日75 ~ 100 mg，连用2 ~ 3次，同时补充钾盐，否则低钾血症可引起各种心律失常。噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症。长期大剂量应用还会干扰糖和胆固醇代谢，应进行监测。
2)袢利尿剂:以速尿为代表，作用于亨勒袢的上行支，排出钾和钠，是强效利尿剂。口服20毫克在2 ~ 4小时达到高峰。对于严重慢性心力衰竭的患者，可以将剂量增加到100毫克，每天两次。如果效果仍然不佳，可以静脉注射，每次100毫克，一天两次。更高的剂量并不能获得更好的利尿效果。低钾血症是这类利尿剂的主要副作用，所以一定要注意补钾。
3)保钾利尿剂:常用的有:①螺内酯:作用于肾脏远曲小管，干扰醛固酮，增加钾离子吸收，排钠利尿，但利尿作用不强。与噻嗪类或袢利尿剂合用，可增强利尿，减少钾流失，一般20mg，每日3次。②曲安奈德:直接作用于肾脏远曲小管，排钠护钾，但利尿作用较弱。常与排钾利尿剂合用，保护钾，一般50 ~ 100mg，每日2次。③阿米洛利:其作用机制与曲安奈德相似，利尿作用强，保钾作用弱。轻度心力衰竭患者可单独使用，每日2次，每次5 ~ 10 mg。保钾利尿剂可能会导致高钾血症。一般与排钾利尿剂合用，高钾血症的可能性较小。
★问题所属科目:临床执业医师-考试技能类
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