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脓毒症休克 脓毒症和脓毒症性休克的病情评估与判断

导语:为了帮助考生更好地准备主管护士的考试,本站小编专门整理了脓毒症和脓毒性休克的评估和判断如下:1.病历通过病史采集、临床体检、病原学检查和影像学检查,评估患者是否存在感染、炎症、窒息、低氧血症、中毒、低灌注、再灌注损伤等原发

为了帮助考生更好地准备主管护士的考试,本站小编专门整理了脓毒症和脓毒性休克的评估和判断如下:

1.病历

通过病史采集、临床体检、病原学检查和影像学检查,评估患者是否存在感染、炎症、窒息、低氧血症、中毒、低灌注、再灌注损伤等原发病和诱因。

2.临床表现

根据原发感染或非感染性疾病的临床特点,出现以下表现

①全身表现:发热、寒战、心率加快、呼吸加快、白细胞计数及分类改变。

②感染:血清C反应蛋白和降钙素原升高。

③血流动力学:心输出量增加,全身血管阻力降低,摄氧率降低。

④代谢变化:胰岛素需求增加,血糖升高。

⑤组织灌注改变:组织灌注不良,尿量减少。

⑥器官功能障碍:尿素氮或肌酐升高、血小板减少、高胆红素血症等。

3.器官功能评估

中枢神经系统功能:包括意识状态、瞳孔和神经反射。

呼吸功能:包括呼吸频率、节律、潮气量、肺泡通气量、气道阻力、PaO2、PaCO2和耗氧量。

循环功能:包括心电图、血压、心输出量、PCWP、体循环和肺循环阻力及心脏指数。

肾功能:包括尿量、尿比重、尿分析、渗透溶质清除率和滤过钠排泄分数。

内环境:包括pH值、HCO、残碱等反映酸碱平衡的指标,以及血钾、钠、氯、钙和血糖、血浆胶体和晶体渗透压等指标。

微生物监测,包括痰培养和血培养,可用于鉴定病原菌。

其他:如血红蛋白和红细胞压积、胃肠粘膜PH值、血乳酸等。

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