更年期保健 男人更年期的保健二三事

男性也有更年期症状，如发热、坐立不安、爱出汗等血管舒缩功能障碍症状，以及敏感、健忘、注意力不集中、焦虑、急躁、脾气暴躁、抑郁等精神心理症状，很多人也有性功能障碍。所以很多人，包括一些医生，习惯性地把这个时期称为男性的“更年期”。其实这个词用在男性身上并不准确，很容易让人忽视男性出现上述症状的真正原因——睾酮缺乏。

“男性卫士”的正确说法:LOH(延迟性性腺功能减退)

“男性更年期综合征”一词最早是在20世纪40年代提出的。1944年，有医学家指出，男性更年期综合征的名称“命名不当”。因为50岁以后潮热、抑郁、易怒等症状，罪魁祸首是男性睾酮水平随年龄增长而降低。

中华医学会男科分会副主任、中山大学第一附属医院泌尿外科主任邓春华教授告诉《生活时报》记者，睾酮是男性性腺(睾丸)分泌的雄激素，是决定男性特征的最重要物质。它具有广泛的生理功能，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管和神经系统都有雄激素受体，因此对男性的生活质量有重大影响，被称为“建筑男性”，发现体内睾酮水平随年龄增长而降低，是男性出现类似女性更年期症状的主要因素之一。30-90岁期间，男性睾酮水平平均每年下降1%-2%，总体下降30%-50%。在40-70岁的男性中，约有30%-40%会出现一种或几种“更年期”症状，症状数量会随着年龄的增长而增加。80岁以后，几乎80%-90%的男性都有不同程度的症状。因此，1994年提出将男性更年期更名为“中老年男性部分睾酮缺乏症”(PADAM)，得到广泛认可。

2002年，国际老年男性研究学会将其更名，最终获得了最新最科学的名称——延迟性性腺功能减退(LOH)。之所以称之为“晚发型”，是因为性腺功能减退的原因很多，如性腺本身的“原发性性腺功能减退”，垂体促性腺激素分泌不足引起的“继发性性腺功能减退”，中老年男性的“晚发型性腺功能减退”。

LOH知晓率太低

2002年对上海、江苏、安徽2000多名40-70岁男性的调查显示，55.28%的被调查者有不同程度的部分睾酮缺乏症状，但对睾酮缺乏的知晓率不到40%，治疗率更低。2009年2月，《生活时报》记者在北京团结湖地区随机采访了79名男性，发现只有一个人能说出中年后出现的易怒、疲劳、肌力下降、性欲下降等症状，这些症状与睾酮缺乏有关。没有人认为睾酮缺乏是一种需要治疗的疾病。

邓春华指出，睾酮对全身所有系统都有直接或间接的生理影响。睾酮缺乏会导致骨骼、肌肉、情感和认知功能、性功能、血液和心血管器官等一系列病理生理变化，不仅影响生活质量，还会诱发一系列疾病。

比如骨骼就是睾酮的靶器官之一。睾酮缺乏的男性比其他人的骨密度低。7%-30%的男性骨质疏松性骨折患者存在睾酮缺乏。2005年，一项对748名50岁以上男性的分析发现，睾酮水平低的人患抑郁症的风险高2.1倍。

轻度贫血在中老年男性中较为常见，其中之一就是血清睾酮水平低。此外，对心绞痛所致冠状动脉造影的研究发现，冠心病患者血浆睾酮水平明显下降；流行病学调查表明，如果血浆睾酮水平升高，抗动脉粥样硬化的效果可以提高。除上述不良影响外，睾酮缺乏与糖尿病、认知功能障碍、性功能障碍密切相关。

睾酮补充是治疗乐活的关键

专家在采访中强调，一旦出现与LOH相关的症状，中老年男性应去医院检查体内睾酮水平，如果发现低于标准值，应采取相应措施。

一般来说，LOH的诊断包括症状评估、血清睾酮水平测定和对实验性睾酮补充的反应三个方面。这三个因素是统一的、互补的。有症状或血清睾酮水平降低但对睾酮补充无反应的患者不能诊断为LOH，应进一步检查可能引起症状的其他原因。

目前治疗LOH的主要方法是“缺什么”——补充外源性睾酮。常用的药物是口服十一酸睾酮制剂(鹿角)。其在人体内的代谢产物与人体内主要的内源性雄激素相同。除了能全面有效缓解LOH症状，提高生活质量外，还是口服剂型，携带方便，剂量可随时调整，停药后作用迅速消失，无长期不良后果。该药物已在80多个国家和地区上市，并有近30年的安全用药经验。

邓春华呼吁，随着社会的老龄化，加强人们对LOH的认识和重视，做到早诊断、早预防、早治疗，降低症状的发生率，减轻临床症状的严重程度。“慢性病、不健康的生活方式、恶劣的生活环境都是睾酮水平下降的原因。40岁以后，男性要定期检查睾酮水平；一旦发现不适，及时去医院检查。”