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什么是克山病 什么是克山病 克山病的常见症状

导语:克山病的常见表现为呼吸困难、面色灰暗、头晕恶心。临床上常见的克山病有急性、慢性和亚急性,最常见的是急性。急型克山病冬季易发,发病也急。1.急性型通常发生在冬季,发病快,变化快。常发生在心脏负荷增加的诱因下,如感冒、过度劳累

克山病的常见表现为呼吸困难、面色灰暗、头晕恶心。临床上常见的克山病有急性、慢性和亚急性,最常见的是急性。急型克山病冬季易发,发病也急。

1.急性型通常发生在冬季,发病快,变化快。常发生在心脏负荷增加的诱因下,如感冒、过度劳累、感冒、精神刺激、暴饮暴食或分娩等。最常见的表现是心源性休克,约占急重症克山病的75%。患者的主要症状为恶心、剧烈呕吐和头晕,头晕、上腹不适、胸闷、胸闷也很常见,体检后67% ~ 82%的患者心脏增大,可能有奔马节律、肺Up音、肝脏增大、水肿和休克等临床表现。这种类型常合并严重心律失常,表现为多源多室性早搏、室性心动过速和不同程度的房室传导阻滞,20%可能有Arrhenius综合征,少数可能表现为急性左心功能不全或肺水肿引起的肺淤血、心脏病。

2.亚急性型多见于断奶和学龄前儿童,多发于夏秋季,起病缓慢。主要症状为浮肿、精神萎靡、食欲不振、面色灰暗。慢性心功能不全常发生在症状出现后1周左右,少数病例可出现心源性休克。体格检查显示面部和全身水肿,心脏增大,心率加快。如果疾病在发病3个月后仍未缓解,

3.缓慢发作可以从无症状阶段逐渐发展或从其他类型过渡。主要是慢性充血性心力衰竭的临床表现,可包括心悸、呼吸困难、水肿、肝淤血、心界扩大、第一心音减弱、奔马节律和各种心律失常,尤其是室性早搏和心房颤动、二尖瓣和三尖瓣关闭不全的相对杂音、胸腔积液。腹水和心包积液,以及相应的症状和体征,也可能引起慢性心功能不全的并发症,如肺梗死等。此外,由于附着在心脏壁上的血栓脱落,可能会在脑、肾、脾和肠系膜发生栓塞。

在慢型克山病病程中,如有急性心源性休克的症状和体征,称为慢性急性发作。

4.潜伏型常无症状,心功能代偿良好,但心脏边界可能稍有扩大,心电图可能出现室性早搏或完全性右束支传导阻滞或ST-T改变,发现时可能为潜伏型,称为稳定潜伏型,预后良好;也可转为另一种类型,称为不稳定电位型,预后比稳定电位型差。

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