四肢血管瘤 血管瘤疾病分类
养生桃桃第一，根据血管瘤的位置
源于血管组织的肿瘤称为血管瘤，其中80%是先天性的。血管瘤是良性的，生长缓慢，很少变成恶性的。
1.毛细血管瘤
毛细血管瘤，又称酒斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张症。获得性病例很少。由于常发生于面部或口腔黏膜及颌骨，临床表现为皮肤黏膜红斑或红色斑块样组织增生。影响外观或伴有出汗、组织温度升高或长期反复失血。
2.海绵状血管瘤
它通常由小静脉和脂肪组织组成。它的形状和质地像海绵，因此得名。它们大部分生长在皮下组织，也可以生长在肌肉中，少数可以生长在骨骼或内脏中。皮下海绵状血管瘤可引起局部轻微隆起，皮肤颜色正常或蓝紫色，肿块质地柔软，边界清晰。
3.腱状血管瘤
多见于四肢。口腔颌面部常见于颞浅动脉所在的颞或头皮皮下组织。表面及周围有许多树枝状扩张的血管，呈弯曲卷须状。局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可感觉到或听到血管。
4.淋巴管瘤
它是一种由扩张的淋巴管和结缔组织与内皮细胞增生组成的先天性良性肿瘤，含有淋巴、淋巴细胞或与血液混合。根据淋巴管腔的大小不同，基本可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。淋巴管瘤多见于儿童和青少年，最常见的部位是舌、唇、颊和颈部。大多数在出生时或一岁内发病，但也有晚发或老年发病。
毛细淋巴管瘤
其特征是簇状、深度和张力性水泡，呈斑片状，可发生在身体的所有部位，如颈部、上胸部和近端肢体。单个水疱的大小为1-3毫米，一般不超过1毫米，内容物像粘液。有时有带血的水泡，淡紫色或暗红色。水疱下皮下组织有轻度弥漫性水肿，偶有全肢肿胀。一些水泡之间甚至顶部的皮肤可以是疣状的，破了之后浆液会流出。伤害范围相差很大。
海绵状淋巴管瘤
这是最常见的淋巴管瘤类型，可以很小，但也可以很大，甚至侵犯一个肢体。病灶不清，海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，软、硬如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面没有颜色变化。单纯海绵状淋巴管瘤好发于颊舌，囊性淋巴管瘤好发于颈部、腋窝、口底和纵隔。淋巴管瘤对人体无害，可以长得很大，造成畸形甚至死亡。如果舌头被侵犯，可能会大到口腔容纳不下，以至于舌尖只能突出口腔，牙齿和下颌骨水平移动，口腔无法闭合。如周期性感染、溃疡、肿胀，导致纤维化和肿瘤进一步增大。如果发生在头颈部，侵犯口腔底部、气管或纵隔，可引起呼吸道阻塞和死亡。继发感染，尤其是上呼吸道的损伤，可加重损伤，威胁生命。其特点如下。
囊性淋巴管瘤
囊性淋巴管瘤通常是多房和张力性皮肤。较低的组织块，但不可压缩，多发生于颈部，尤其是颈部后三角，偶有发生于腋窝、腹股沟及腹膜后区。通常呈渐进性增大扩张，但不能变大，少数病例可自然消退。起源于颈部后三角的趋向于发展到颊腺和耳下腺，或下降到纵隔。那些在颈部前三角的人倾向于侵犯舌头和口腔底部。一旦发生感染和出血，肿瘤可迅速扩大，导致呼吸障碍、喘息、吞咽困难或死亡。继发感染常伴有上呼吸道感染，最终导致败血症。
5.草莓状血管瘤
又称单纯性血管瘤，通常在出生后3-5周出现，好发于面部、颈部和头皮。随宝宝的成长而增长，几个月内迅速增长，直径几厘米，一年内达到最大，接下来几年逐渐自行消退。有一个或几个损伤，高于皮肤表面。表面呈草莓状，直径2-4厘米，边界清晰，质软，呈鲜红色或紫红色，按压可褪色。海绵状血管瘤常发生在广泛损害的深部。
该肿瘤毛细血管增生，内皮细胞增生明显，包涵体大且不规则圆形或椭圆形，胞浆淡红色，细胞核不规则椭圆形。增生的内皮细胞排列在一层以上，呈实性条索状或块状，部分仅有少数细小不清的官腔。纤维化发生得较晚。
6.鲜红斑痣
又称酒样痣或毛细血管扩张痣，多发生于儿童早期，可能的发病率为0.3%-0.5%。它经常在出生时或出生后不久出现，发生在面部、颈部和头皮。多数为单侧，偶有双侧，有时累及黏膜。损伤初期为一个或几个大小不等的淡红色、暗红色或紫红色斑块，不规则，边界清楚，不高于皮肤表面，可见毛细血管扩张，受压下部分或完全消退，表面光滑，偶有疣状或结节状。发生在前额和脑膜的鲜红斑痣除了单侧面部损伤外，还有同侧视网膜和脑膜血管瘤，可引起青光眼和对侧轻度偏瘫和癫痫。肥大性鲜红斑痣伴软组织和骨肥大，常见静脉扩张和动脉瘘。发生于眼睑或面颊，常影响附近粘膜。小腿和足部可能出现疼痛的紫蓝色结节或斑块，并可能破裂。
7.混合型血管瘤
开始多为皮肤表面大小不一的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无区别。但随着浅表血管瘤的发展，同时侵犯真皮和皮下组织，皮下侵犯范围可超过表面病变区，形成不规则形状的隆起性肿块，多见于面部和四肢。有时，侵犯范围很广，眼睛、嘴唇、鼻子或耳朵等组织和器官被这种扩张的血管组织覆盖，可能导致呼吸、饮食、视觉和听觉功能障碍。
二、血管瘤根据人体的结构:
血管瘤根据人体结构分为浅表血管瘤和内部血管瘤。体表血管瘤可分为口腔血管瘤、面部血管瘤、肢体血管瘤、躯干血管瘤、头部血管瘤和颈部血管瘤。
1.体表血管瘤
影响美观:体表血管瘤可以发生在人体体表的各个部位，但常见于颌面部、颈部、躯干、四肢等部位，因为其颜色多为红、黑、蓝三色，且形状不规则或凸起，或静脉曲张或蜿蜒，严重影响美观，对患者身心造成极大伤害。
受外力冲击和压迫，引起大出血，导致血流不尽。
破坏周围组织，造成畸形，影响功能。
影响骨骼生长的异常发育。
肿瘤出现溃疡。
四肢严重畸形。
2.内部血管瘤
肝内血管瘤实际上是先天性发育不良，是肝脏最常见的良性肿瘤，由于肝脏血管内皮细胞增生或继发血管扩张所致。根据纤维含量可分为硬化性血管瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见。
这种疾病在女性中更常见，可以发生在任何年龄，可以是单个或多个，并且可以发生在左和右肝脏。肿瘤大小不一。小的只能在显微镜下诊断，大的可以重达20多公斤。这种疾病的缓慢发展可能会持续几十年。
主要危险有:
当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠道时，会引起上腹部不适、腹胀、腹痛、恶心等症状。严重时会导致患者的脾胃等正常器官变形，破坏其功能形态。
肝脏表面巨大血管瘤自行破裂，可引起腹腔大出血，危及生命。
可转化的恶性血管瘤。
肝区疼痛和心理压力。
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