脉搏弱 脉搏

脉搏主要通过触诊检查，波形也可以通过脉象仪记录。可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉进行检查。检查时要比较两侧的脉象，正常人两侧的差别很小，很难察觉。有些疾病，两侧脉搏明显不同，如缩窄性大动脉炎或无脉症。检查脉搏时，要注意脉率、节律、张力、动脉壁弹性、强度和波形的变化。

一、脉率

脉率的影响因素一般与心率相似。正常成年人在安静清醒状态下脉率为60 ~ 100次/分，老年人较慢，女性较快，儿童较快。二、脉搏节律

脉搏的节律可以反映心脏的节律。正常的网络规则下，窦性心律失常患者的脉搏规律可随呼吸而改变。吸气时提高速度；呼气时放慢速度。各种心律失常患者都会影响脉搏节律，比如房颤患者的脉搏节律绝对不规则。脉冲强度各不相同。脉率小于心率。后者称为脉冲短；如果在一定时间前收缩为二联或三联，则可形成二联、三联静脉；二度房室传导阻滞的患者可能有脉漏，称为脱落脉。

第三，张力和动脉壁状态

脉搏张力与血压有关。在检查期间。两个手指的指尖可以放在脉搏上，近端的手指用力按压阻断血流，使远端的手指无法触及脉搏，通过医学教育网施加压力，收集整理感觉到的血管壁的大小和弹性状态，即可判断脉搏张力。比如桡动脉受压后，远端手指虽然不能触及动脉的脉搏，但可以触及到条状动脉的存在，这种动脉坚硬无弹性，像条状，迂曲或结节状，提示动脉硬化。

第四，强弱

脉搏强度与心输出量、脉压和外周血管阻力有关。脉搏的增加和幅度是由大心率、宽脉压和低外周阻力引起的，见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。低心率、低脉压和外周阻力增加导致脉搏减少和低振幅，这在心力衰竭、主动脉狭窄和休克中发现。

动词 脉搏波

1.正常脉搏波:由升支、峰值和降支组成。升支出现在左心室收缩的早期，这是由左心室射血冲击主动脉壁引起的。峰值，也称为潮波，出现在收缩的中后期，是由于血液流向动脉远端，部分反向回流所致。是由撞击动脉壁引起的。降支发生在心室舒张期。它是由主动脉瓣医学教育网封闭收集，血液从外周折回近端再向前运动，主动脉壁弹性回缩，使血液不断向外周动脉流动所致。降支上有所有的痕迹来衡量搏动波，但这种波在动脉硬化明显的患者中往往不明显。

2.与水脉动:脉搏突然上升和下降。它如潮起潮落，故名水冲脉。它是由周围血管扩张或分流和回流引起的。前者常见于甲亢、重度贫血和脚气，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭和动静脉瘘。检查者抓住患者手腕的掌面，将前臂举过头顶，使其能清晰地感知到水流般快速而有力的脉搏冲击。

3.晚脉:脉波上升支上升缓慢，振幅低，峰宽平坦。降低支出也很缓慢。它是由脉压降低引起的，主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死、缩窄性心包炎、严重心力衰竭等。

4.阻遏脉:正常情况下无法触及阻遏波，但在某些病理情况下，正常脉搏增大，一次心跳引起的脉搏波似乎是两次，即收缩期和舒张期脉搏分别触及一次。可见于肥厚梗阻型心肌病和长期发热患者，也可见于心脏压塞、严重心力衰竭和低血容量性休克患者。

5.交变脉冲:是有规律的节律和交变强度的脉冲。如有必要，指导患者在呼气中期屏住呼吸，以消除呼吸变化的可能性。如果测量血压，可以发现强脉和弱脉之间有10-30mmHg的压差。当气袖慢慢放气直到脉搏声刚出现时，代表强拍的声音，此时的频率是心率的一半。一般认为是由左心室收缩力的交变强度引起的，这是左心室心力衰竭的重要标志之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全。交变脉冲的特点是正常节律和脉冲强度的交替变化。这是由心室收缩的交替强度引起的，这是心功能损害的重要标志。可见于高血压性心脏病和冠心病。

6.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气末变强，称为奇脉。

正常人吸气时，由于胸腔负压增加，全身血液对右心的灌注相应增加，肺部能容纳的血容量也随之增加，所以从肺循环流回左心的血容量没有明显变化。心包医学教学网收集整理，积液或缩窄性心包炎患者吸气时肺循环血容量增加，但由于心脏受到束缚，回流至右心的体循环血不能相应增加，结果流入左心的肺静脉血量比正常时减少，左心室搏出量也减少，脉搏微弱甚至达不到；呼气时，更多的血液从肺部流入左心。脉搏变强了。

7.无脉:即脉搏消失，见于重度休克和大动脉炎。后者是由于动脉在某一位置闭塞，导致相应位置脉搏消失所致。