腹泻的原因 腹泻的原因及临床意义

腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻分为急性和慢性，腹泻超过两个月的称为慢性腹泻。

一、常见原因

急性腹泻

1.肠道疾病包括各种病原体引起的肠炎、急性出血坏死性肠炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎、急性肠道缺血和抗生素相关性肠炎。

2.急性中毒的生物毒素和化学药物，如蘑菇、河豚、砷、磷、铅。水银等。

3.全身感染如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等。

4.其他如过敏性肠炎和过敏性紫癜，药物如一些化疗药物和新斯的明等。

慢性腹泻

1.消化系统疾病

胃病:慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏等。

肠道疾病:肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性Ami医学教育网收集整理巴基斯坦痢疾和血吸虫感染病例。

肠道非感染性疾病:克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。

肠道肿瘤。

胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术等。

肝胆疾病:肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症。

2.系统性疾病

内分泌代谢医学教育网收集整理甲亢、肾上腺皮质功能低下、胃泌素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等病症。

其他系统性疾病:如系统性红斑狼疮、尿毒症、放射性肠炎等。

3.甲状腺素、洋地黄、抗肿瘤药物、抗生素等药物引起的腹泻。

4.神经功能障碍，如肠易激综合征。

二、临床特点及临床意义

1.发病特点和病程急性腹泻起病急，病程短，以感染和食物中毒为最常见的疾病。慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤、神经功能障碍等。

2.腹泻频率和粪便性质腹泻一般每天排便10次以上。如果是细菌感染，往往是粘液血便或脓血便。阿米巴痢疾常以暗红色或果酱样大便为特征。慢性腹泻由排便医学教育网收集整理，每天数次。常为便溏，有粘液和脓血，见于慢性痢疾、炎症性肠病和肠道肿瘤。肠易激综合征常见于有大量粘液但无病理成分的患者。

3.腹泻与腹痛的关系急性感染性腹泻常伴有腹痛。小肠疾病引起的腹泻常表现为脐周疼痛，排便后无明显缓解。结肠疾病引起的腹泻疼痛多在下腹，排便后疼痛常缓解。分泌性腹泻一般不伴有腹痛。