腹内压 腹内压正常值
腹内压的标准值是腹部的工作压力。在所有正常情况下,标准值为零或接近于零。如果腹内压升高,患者会得各种疾病,如肝硬化,腹内压的升高无法减轻。只有控制,如果是轻微的,可以注意日常生活中的一些问题,比如排便的时候不用辛苦,不用笑。
如果腹内压增高,说明已经引起了一些疾病,只能进行住院治疗。一般的治疗方法是手术,医生会根据患者的病情制定不同的手术治疗方案来缓解患者的病情。
腹内压升高的原因
疾病的原因
亚急性腹内压升高在外科和临床医学中多见于重症腹部感染,如急性腹膜炎、急性胰腺炎和急性肠梗阻合并感染性休克、重症腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、腹部亚急性出血或腹膜后脓肿、腹部封管活血术后出血性休克或腹部封管活血术后骨内出血、一定量液体复苏后亚急性特发性内脏器官水肿、腹腔镜气腹、充气抗休克
应用方面,肝移植后、复杂腹部血管手术及术后正压机械通气等。
1.失血性休克液体扩张后
腹部外伤:据国外报道,危重腹部外伤是本病最常见的病因。贝尔曼报告了222例失血性休克、腹腔内出血和胰腺损伤。输液量5800 ~ 1200 B 250 L,静脉注射800 ~ 500 B 250 L,致ACS 3例。
无腹部创伤:Ivy报告3例继发性ACS,烧伤面积>70%,输液量>2000b250l。因此,认为当大面积烧伤病案较高且并发气管狭窄、少尿或无尿时,应警惕ACS。Maxwell报告出血性休克1216例,其中6例无腹部外伤史,约2/6继发ACS。本案病历中液体量为19000±500 b250 l,作者建议使用1000b250l以上的水晶液来警示ACS。
在危重腹部外伤渗出性休克或创伤性低血流休克,全身毛细血管通透性改变,腹膜后及内脏器官特发性水肿,手术闭合腹部时肠长宽比水肿、体积扩大、肠曲度在创口平面突出,不能恢复,应首先考虑为ACS。在上述情况下,如果强行闭合腹部伤口,腹内压力会迅速上升,离开诊室后,吸入和循环系统会发生恶性,几乎没有尿液,大部分病历会在术后10小时内死亡。此时通常误诊为多脏器功能不全综合征。
2.脓毒性休克液体膨胀后,
多为严重腹部外伤合并失血性休克,经一定量液体复苏后引起ACS。不同的是,重症胰腺炎合并亚急性化脓性胆管炎在欧洲和北美并不多见,但在我国却是产生ACS的常见病。由于此类病历中存在感染性全身炎症介质,治疗难度大,死亡率远高于失血性休克。

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