脑干胶质瘤 脑干胶质瘤的介绍

脑干肿瘤分为弥漫性胶质瘤、内源性胶质瘤、中胶质瘤、顶盖性胶质瘤、背侧外源性脑干肿瘤、局灶性延髓肿瘤、颈髓肿瘤、局灶性胶质瘤和囊性胶质瘤。然而，从组织学的角度来看，它们被简单地分为低级或高级别胶质瘤。大多数高度恶性胶质瘤起源于脑桥。

脑桥外胶质瘤约80%为低级别胶质瘤。其余20%为神经节胶质瘤和高度恶性胶质瘤。

恶性胶质瘤细胞中是否存在细胞密度、核发育不良、有丝分裂、血管增生、坏死等恶性成分。低级别胶质瘤主要有不同程度的细胞密度和偶见的核发育不良，无其他恶性特征。毛细胞星形细胞瘤是独特的，它通常由微小的囊和退化的称为罗森塔尔纤维的星形小体组成。

偶尔，有一个大囊，壁上附着一个结节。毛细胞星形细胞瘤很少经历有丝分裂和血管增生，也不会转变为高度恶性。ⅱ级胶质瘤缺乏囊性结构和罗森塔尔纤维，在其他方面与ⅰ级胶质瘤相似。

颈髓交界处的低级别胶质瘤由于锥体交叉、内弓状纤维、内侧纵束和橄榄核出纤维而局限于腹侧。然而，这里的肿瘤可以推动这些结构，但不会穿透它们。相反，当它们进展时，它们通过闭锁水平处第四脑室相对较软的室管膜层向后扩张。

延髓的肿瘤向口侧生长，直至达到桥小脑束水平。进一步生长会导致明显的背侧外源性肿瘤模式，有时会完全占据第四脑室。

由于颈髓和颈延髓交界处没有腹侧和尾部屏障，结果肿瘤向腹侧生长，远离枕骨大孔。肿瘤生长受软膜限制。纵向生长受限于锥体交叉，肿瘤向后生长，导致延髓背侧隆起，面向第四脑室。这里的一小部分病变是高度恶性的。由于入侵的特点，它们经常穿过纤维，不会产生后部凸起。