胃隐痛 胃持续隐痛
持续性胃痛常见于饮食不当和胃肠道疾病。此外,胆囊、胰腺、心脏等部位的疾病会辐射到胃部,导致胃部持续隐痛。所以要注意及时去医院检查,通过胃镜、腹部b超、腹部CT、血检、心电图等检查,找出病因。
常见原因及治疗方法
第一,饮食不当
饮食过量或混合,如吃辛辣油腻的食物,饮酒过多,会引起胃液分泌增加,刺激胃粘膜,引起胃溃疡,从而引起胃痛,并可能伴有恶心、呕吐、胀气等症状。可以通过调整饮食来缓解,比如饮食要清淡易消化,如粥、面、蛋、奶等,避免吃生冷硬辣的食物。
二、胃肠道疾病
1.急性胃炎:炎症刺激胃肠黏膜,导致胃持续隐痛。患者应卧床休息,适量进食或禁食。有明显呕吐、腹泻者,要注意及时补充电解质和水分。在医生的指导下,使用胃粘膜保护剂,如硫糖铝和抑酸剂泮托拉唑。细菌感染应给予抗生素,如左氧氟沙星;
2.胃溃疡:饭后胃疼持续,饭后1-2小时内缓解,伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。患者要注意休息,避免吃辛辣食物,不要喝咖啡或浓茶。避免服用非甾体抗炎药,如布洛芬和阿司匹林。西咪替丁、质子泵抑制剂、铋等药物可遵医嘱使用。如果溃疡严重,出现严重并发症,应进行手术;
3.十二指肠溃疡:幽门螺杆菌感染和应用非甾体抗炎药会刺激和损伤胃肠黏膜,导致胃持续隐痛。治疗可采用根除幽门螺杆菌的四联疗法,即质子泵抑制剂+两种抗菌药物+铋,以及抑制胃酸分泌的药物疗法,如泮托拉唑、奥美拉唑。必要时修补十二指肠穿孔可行;
4.胃癌:进展期胃癌,40-70岁人群常出现上腹痛、体重减轻等不适。通常采用手术治疗,结合围手术期放疗、化疗、生物靶向治疗等。
三、胆囊疾病
1.胆囊炎:表现为右上腹绞痛,逐渐发展为持续性胀痛。常发生于吃油腻食物和饱餐后。疼痛可能会辐射到右肩和背部,患者可能会有持续的胃部隐痛。胆囊炎可以通过药物和手术治疗,如应用阿托品、哌替啶等解痉止痛药物,以及硫酸镁、去氢胆酸等利胆药物。必要时胆囊切除可行;
2.胆石症:表现为上腹部隐痛,有时伴有饱胀、不适、反酸等症状。胆结石患者可服用去氢胆酸片或熊去氧胆酸片,促进胆汁排泄,控制炎症。也可根据病情采取腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆总管切开取石术、T管引流等手术治疗。
第四,胰腺疾病
与饮酒或暴饮暴食后相比,胰腺炎时更常见胃痛,常伴有恶心、呕吐和腹胀。在严重的情况下,可能会出现多器官衰竭。患者应注意禁食,接受肠外营养或空肠内营养支持,使用抑制胰腺分泌和胰酶活性的药物,如奥美拉唑、泮托拉唑等,必要时使用解痉镇痛药物缓解疼痛,如山莨菪碱、阿托品等。可使用喹诺酮类和头孢菌素类药物预防感染,严重者应手术治疗。
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包括心脏病,中枢性腹痛。对于上腹痛的患者,必须进行心电图检查,排除急性心肌梗死等疾病。中枢性腹痛通常由精神和心理因素引起。来自中心的兴奋焦点导致疼痛。腹痛无病因,常伴有临床上见到的各种精神异常。因此,只有在体检后才能采取相应的治疗方法。
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