额面部除皱术 面部除皱术（拉皮）是如何进行的？
饮食养生汇1.额部除皱术:额发际线缘切口适合额头较高者。切口沿前额发际线或在发际线内设计，剥离范围相对缩小。缺点是切口容易暴露。额发际线切口适合额头较低者，为额发际线内长5 ~ 6 cm的冠状切口。可以抬高额头，切口隐蔽，但剥离范围比较大。沿平行于头发方向的切口线切开头皮，使帽腱膜下的组织松弛。剥离范围:向下至眶缘和鼻骨表面。剥脱层次:浅表骨膜，以钝性剥脱为主。将头皮瓣向下翻，充分露出眉鼻根部。在中线切开骨膜和腱膜，露出皱眉肌和眉降肌，小心切断。切断外侧皱眉肌时，注意保护眶上神经血管束，与皱眉肌端点相邻。在眶上缘水平以上明显处切断帽状腱膜和额肌，避开眶上神经血管束。保留半管引流或负压引流，向后收紧头皮瓣，调整眉高，注意双侧对称。首先定位皮瓣，然后向上提，使皮瓣紧绷，切口无张力维度。剪掉多余的头皮，缝合切口。术后局部加压包扎。半管引流，术后第二天拔除；术后48 ~ 72小时内负压引流和清除。术后7天拆线。 2。颞部除皱术:颞部发际线切口适合眉间和鬓角距离大的人群。切口沿颞发际线或在颞发际线内向下弯曲1 ~ 2 mm后，术后眉间与鬓角的距离明显变小，切口容易暴露。颞发际线切口适用于所有类型的患者，但该切口只能选择鬓角与眉梢距离较小的患者。是沿颞发际线向后突出4 ~ 7 cm的弧形切口，隐蔽，但术后鬓角变窄或消失。沿着平行于发根和毛囊的切口线切开皮肤。剥离范围在以下几点后面:耳屏前1.7厘米，水平眼角外5.1厘米，水平眉梢外3.5厘米，垂直眉梢上2.1厘米。线后是面神经安全区。解剖层为颞浅筋膜。对于严重鱼尾纹的人，眼轮匝肌表面被精细剥离，以断开肌纤维与皮下的连接。眼轮匝肌外缘处可抽3 ~ 5针，径向向外缝合，拉伸眼轮匝肌，上眼睑及外眦抬起。手术区保留半管引流或负压引流。首先定位缝合，在外眦水平对应位置固定一根针，确定外眦高度。然后，提起皮瓣，使皮瓣富有弹性和无张力维，切掉多余的头皮，缝合切口。术后局部加压包扎。半管引流，术后第二天拔除；术后48 ~ 72小时内负压引流和清除。术后7天拆线。 3。颊部除皱术:可采用耳屏前或后切口，但应注意保护耳屏软骨免受损伤。耳后切口可设计在颅沟下2/3处，也可设计在颅沟稍上方的耳廓侧。皮肤剥离范围向前至鼻唇沟，向下至下颌缘，SMAS筋膜瓣皮肤剥离范围向前至颧大肌外缘，向下至下颌下缘。耳前皮肤切口前0.5厘米，颧弓下缘下0.5厘米处切开SMAS层，形成三角形皮瓣。应在腮腺筋膜表面即安全区域进行尖锐解剖，尽量不要切开腮腺筋膜，以免术后发生腮腺瘘。将SMAS皮瓣后上角固定在颧弓根面骨膜上，将耳垂下提起的SMAS-颈阔肌皮瓣向后牵拉固定在耳垂后三角密集区，或乳突区筋膜和骨膜上。SMAS颈阔肌皮瓣的多余部分被切除。手术区保留半管引流或负压引流。首先定位缝合，将皮瓣向后向上收紧，使皮瓣紧绷，切口无张力维，然后先固定，切掉多余的皮肤，缝合切口。术后局部加压包扎。半管引流，术后第二天拔除；术后48 ~ 72小时内负压引流和清除。术后7天拆线。
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