怎样判断肩周炎 肩周炎如何鉴别诊断?
养生周硕士导语：肩周炎患者在肩部的肌腱、韧带、关节囊等软组织有广泛的炎性病变和粘连，临床表现为肩痛，肩关节的功能活动受到不同程度的限制。其他常见的肩部疾病，如肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、肱二头肌短头肌腱损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰卧位等。，也会因其组织病变而引起肩部疼痛和不利的肩关节运动。所以这些症状并不是肩周炎独有的。临床上应根据其症状进行鉴别诊断。①
肩周炎患者在肩部的肌腱、韧带、关节囊等软组织有广泛的炎性病变和粘连，临床表现为肩痛，肩关节的功能活动受到不同程度的限制。其他常见的肩部疾病，如肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、肱二头肌短头肌腱损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰卧位等。，也会因其组织病变而引起肩部疼痛和不利的肩关节运动。所以这些症状并不是肩周炎独有的。临床上应根据其症状进行鉴别诊断。
①肱二头肌长头肌腱腱鞘炎:肱二头肌长头肌腱处肱骨粗隆间沟疼痛压痛，尤其是肱二头肌强行抵抗时。同时，肱二头肌主动收缩时往往能感觉到轻微的摩擦，但肩部外展时很少出现疼痛。
②肱二头肌短头肌腱损伤:其症状为肩部前方喙突疼痛压痛，可感觉到肱二头肌短头肿胀或粘连。肱二头肌阻力测试在屈肘展位进行时，上肢略伸伸，喙突疼痛加重。
③冈上肌腱炎:其症状表现为肩峰和肱骨大结节处疼痛和压痛，肩关节外展30度内和外展60-120度内疼痛加重，但疼痛反而减轻。
④肩峰下滑囊炎:其症状表现为肩峰下疼痛，肩部外侧压痛，导致三角肌远端。上臂外展旋转时，疼痛加剧
肩周炎的症状和体征表现为:病程慢性，肩关节各向活动受限，肩关节周围广泛压痛，后期肌肉挛缩，关节囊体积明显缩小，边缘模糊，肩胛下肌囊和腋窝皱襞明显减少或消失。
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