胆囊结石怎么造成的 胆结石是由什么原因引起的

1.胆结石的原因是什么

作为结石形成的一般规律，它们有胆汁成分沉淀、析出、成核、堆积和生长的基本过程。其发病机制包括几个因素。首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和。其次，溶质必须从溶液中成核，以固体晶体形式沉淀；第三，晶体必须聚集融合形成胆结石。晶体生长并聚集在胆囊壁上的粘液和凝胶中。胆囊排空的损伤有利于胆结石的形成。

胆固醇结石——胆固醇结石的形成是基于胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂的不平衡，导致胆汁中胆固醇过饱和，导致结晶、沉淀、凝聚、形成结石。胆汁中的胆固醇大部分来自肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇过饱和，胆汁中蛋白质促进胆固醇结晶成核。其他因素应归因于胆囊运动功能的损害，共同导致胆汁淤积，促进胆结石的形成。此外，一些研究表明，胆囊内前列腺素合成的变化和胆汁中高钙浓度也可能促进胆结石的形成。在一些患者中，胆结石形成的先决条件是胆汁淤积物的形成。所谓胆汁淤积物是由含有胆固醇晶体的粘性糖蛋白组成的。这种胆泥可用超声检测，可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者辅助检查唯一能发现的异常。

胆汁色素结石——包括黑色结石和棕色结石。黑色结石主要在肝硬化或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而褐色结石在胆囊和胆道内均可形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲非常常见，传染源可能归因于华支睾吸虫等寄生虫或其他不明原因。

胆结石的发病率随着年龄的增长而增加，并且往往发生在女性身上。育龄妇女与同龄男性患病率3: 1以上，70岁后降至2: 1。怀孕、肥胖、西化饮食、全胃肠外营养等因素都会增加胆结石的风险。此外，民族因素也与发病率有关。比如美国西部的印第安人患病率在75%以上，是世界上胆结石发病率最高的。胆结石“重男轻女”的主要原因可能包括:

1.安静，少动。许多女性，尤其是中年女性，经常花更多的时间在家，较少锻炼和体力劳动。随着时间的推移，胆囊肌肉的收缩力必然会降低，胆汁引流空会延迟，容易导致胆汁淤积和胆固醇结晶，从而为胆结石创造条件。此外，由于女性体内雌激素水平较高，会影响肝脏内葡萄糖醛酸胆红素的形成，增加未结合胆红素，而雌激素会影响胆囊排出空，导致胆汁汗液停滞，促进结石形成。绝经后，胆结石的发病率明显增加。

2.肥胖。许多女性通常喜欢吃高脂肪、高糖和高胆固醇的饮料或零食。这种爱好的直接结果就是长胖，肥胖是胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人胆结石的发病率是正常人的五倍。40岁以上的胖女人胆结石发病率最高。这时，女性雌激素会使胆固醇更集中在胆汁中。

3.不吃早餐。不吃早饭的现代女性恐怕比吃早饭的多。长期不吃早餐会增加胆汁浓度，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可以促进一些胆汁的流出，降低隔夜存放胆汁的粘度，降低胆结石的风险。

4.多胎妊娠。女性在孕期容易出现胆道功能紊乱，导致平滑肌收缩乏力，胆汁滞留胆囊。此外，孕期血液中胆固醇相对较高，容易沉淀，形成胆结石的几率大大增加，而多产女性的发病率较高。

5.饭后小吃。现在我国很多家庭都能看到这样的情况。晚饭后，一家人悠闲地坐在沙发上，一边聊天看电视，一边吃零食。这种饭后坐着吃零食的习惯，可能是中国胆结石发病率上升的原因之一。人处于蜷缩姿势时，腹内压力增大，胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。饭后长时间坐着阻碍了胆汁酸的再吸收，导致胆汁中胆固醇和胆汁酸失衡，容易沉积胆固醇。

6.肝硬化患者。这与肝硬化患者雌激素失活功能降低有关。肝硬化患者雌激素失活功能的降低导致雌激素水平升高。此外，胆囊收缩功能低下、胆囊引流不畅空、胆道静脉曲张、血液中胆红素升高等多种因素均可引起胆结石。

7.遗传因素。遗传因素显然在确定胆结石的风险中起着重要作用。胆石症更常见于胆固醇胆石症患者的近亲。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆结石的风险很高，这似乎含有一种遗传因素。

2.胆结石的症状是什么

1.胆囊结石通常在早期没有明显的症状，大多数是在常规体检中发现的。有时可能伴有轻微不适，不及时治疗误认为胃病。

2.一些单个或多个胆囊结石在胆囊内自由存在，不易嵌顿，很少产生症状，故称为无症状性胆囊结石。

3.胆囊内结节可嵌于胆囊颈部，引起临床症状，尤其是吃油腻食物后胆囊收缩时，或睡觉时，由于体位改变，症状可加重。

4.当胆结石嵌在胆囊颈部时，引起急性梗阻，导致胆囊内压力增加，胆汁不能通过胆囊颈部和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。持续的右上腹痛，阵发性加重，可辐射至右肩及背部，常伴有恶心呕吐。一些患者可以在几个小时后缓解临床症状。

5.胆囊结石嵌顿不解除，胆囊会继续生长，甚至并发感染，从而进展为急性胆囊炎。如果治疗不及时，少数患者可进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可出现胆囊穿孔，造成严重的临床后果。

3.胆囊切除术后胆管会长结石吗

胆囊是胆结石形成的地方。胆囊切除了就不会有胆结石，但之后胆汁的储存只能靠胆管。如果形成结石的诱因仍然存在，胆管内就会长出新的结石。

胆囊切除术后，由于代偿作用，胆管变宽松弛，胆汁流动性大大增加。虽然新的小结石在胆管中形成，但大多数结石可以被胆汁冲刷出胆管，不能形成太大的结石。如果有胆汁淤积的因素，微小的结石颗粒粘附在胆管内壁并与粘膜紧密融合，久而久之就会形成厚厚的一层，就像长时间打开水瓶会产生一层水垢一样，是一种淤泥状的结石，由于胆汁中微小颗粒的淤积，体积大、质地软的结石也很难治疗。

因此，胆囊结石治疗后，应定期对胆囊结石患者进行复查，积极防止结石在胆管内再生。

4.女性患胆结石的比例高于男性

统计数据显示，与男性相比，女性更容易患胆结石。这是因为女性体内的性激素影响胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能，从而促进结石的形成。根据胆结石的成因，生活中有七种人更容易患病，需要特别注意。

首先，饭后静坐的人

如果不喜欢运动，减少体力活动，胆囊肌收缩力下降，胆汁排出空延迟，容易造成胆汁淤积，为胆结石创造条件。特别是有些人喜欢饭后坐在沙发上看电视或玩电脑，边看边吃零食，这是诱发胆结石的重要原因之一。

第二，肥胖者

吃高脂高糖食物的直接后果是体重增加，而肥胖是形成胆结石的重要因素。在体重超过15%的人群中，胆结石的发病率是普通人的5倍。20-30岁肥胖女性的胆结石发病率是正常体重同龄人的6倍。60岁以上的肥胖女性有40%患有胆囊疾病和胆结石。

第三，不爱吃早餐的人

一般来说，一日三餐后，胆囊定期排出胆汁。不吃早饭，胆囊早上就不用排胆汁了。往往会降低胆酸含量，浓缩胆汁，增加结石形成的可能性。

死了吃肉喜欢甜的人。

这类人平时多吃脂肪和胆固醇，容易形成胆固醇结石。甜食过多会促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积。

动词 （verb的缩写）多胎妊娠妇女

女性占胆结石患者的70%，怀孕越多，发病率越高。原因是女性体内雌激素水平高，会影响肝脏葡萄糖醛酸胆红素的形成，增加未结合胆红素的量。雌激素还影响胆囊排出空，引起胆汁淤积，容易形成结石。

六、长期口服避孕药

这类人群胆结石的发生率是其他人群的2倍，绝经后妇女服用雌激素类药物后胆结石的发生率明显增加，可能与性激素的作用有关。

七、有家族病史

有这种基因的人比普通人更容易患胆结石。

胆结石急性发作可引起肠绞痛、中上腹或右上腹剧烈疼痛、坐立不安、出汗、面色苍白、恶心呕吐，甚至出现黄疸、高热；但也有症状不典型、无痛苦的“无痛性胆结石”。胆结石作为一种常见病，往往被人们忽视。如果不及时治疗，可能会引起胆囊癌，早期无明显症状，容易延误治疗。

5.什么是淤泥胆结石

淤泥胆结石患者严禁手术治疗。

到目前为止，淤血胆结石还不能通过手术消除，术后复发快，一般不到三个月。沉积物型胆结石是胆囊内多发的沙石，部分石膜散在肝内胆管分支，术中不易发现。此外，胆红素代谢异常是沉积物样胆结石的主要原因。因此，即使患者在手术中完全取石，沉积型胆结石仍会再次形成，容易引起复发，患者往往需要反复手术才能缓解病情。即使做了多次手术，也只有50%~60%的患者很少复发，所以大多数患者术后都去看医生。所以淤泥胆结石的治疗不适合手术。隐性结石是指仍处于胶体状态的结石，b超无法诊断，只能根据症状进行诊断。胆囊结石通常伴有胆囊萎缩或扩张。如果胆囊萎缩严重，症状可能不再出现。此时胆囊已失去功能，应尽快寻求适当治疗。

“渠道侵蚀”治理新概念。也就是说，通过特殊的药物成分，侵蚀结石链基质，分解结石正核，从而实现肝内胆管结石的原位消失。多年来，“通管溶石”疗法使数以万计的肝胆管结石患者恢复了肝功能，消除了肝胆管结石，彻底打破了“肝胆管结石难治愈”的医疗局面，为胆囊淤泥样结石等难治性多发性结石的治疗开辟了新的局面。中药透管溶石疗法用于治疗淤泥型胆结石，主要是通过特殊的药物成分，侵蚀结石的链状基质，分解结石的正核，从而实现肝胆管结石、胆结石、胆管结石等各种胆结石的原位消失。