血小板减少性紫癜症状 血小板减少性紫癜症状

1、血小板减少性紫癜症状

1.急性血小板减少性紫癜多为10岁以下儿童，性别无差异。多发生在冬春季，发病前有病毒感染史，多为呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘；接种疫苗后，感染与紫癜的潜伏期一般在1~3周内。成人急性型比较少见，常与药物有关，病情比儿童严重。发病快，可能有发热。

主要是皮肤黏膜出血，往往更严重。皮肤出血呈现大小不等、分布不均的瘀点，多见于四肢。粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔和舌粘膜中的气泡。经常有胃肠道和泌尿道出血，结膜下出血和少量视网膜出血。脊髓或颅内出血较为常见，可引起下肢瘫痪或颅内高压，并可能危及生命。

2.慢性血小板减少性紫癜较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的80%，多见于10~40岁，女性数量是男性的3~4倍。疾病的发作是隐藏的。患者可能有持续性出血或反复发作，有些可能表现出局部出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。皮肤粘膜任何部位均可出现淤血、瘀斑，但多在肢体远端。可能有消化道和泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血罕见，但在急性发作时仍可发生。深吸气时偶尔可触脾。

2.血小板减少性紫癜的原因是什么

当一个人有伤口出血时，此时需要依靠血小板来凝血，所以血小板的作用很大，但每个人的血小板含量并不是很大，当你体内血小板严重不足时，那么你就有可能患血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的病因有哪些？

1.血小板相关抗体

慢性ITP病患者血清中存在抗血小板抗体。如果将慢性ITP病患者的血浆转移到正常人体内，可以降低正常人的血小板；如果将正常人的血小板输送给ITP患者，输入的血小板将在短时间内被破坏。因此，证实ITP患者血小板寿命缩短是由于血清中存在破坏血小板的抗体，称为血小板相关抗体PAIC3，其中95%为IgG型，少数不是IgM和IgM型。血小板相关补体C3PAC3存在于ITP病患者的血液循环中，其增加与血小板聚集指数的增加成正比。

2.巨核细胞成熟障碍

生活中，血小板减少性紫癜的病因有哪些？由于血小板巨核细胞有共同的抗原，抗血小板抗体也能抑制骨髓巨核细胞，使其成熟，从而影响血小板生成，引起血小板减少。

3.血小板破坏机制

正常血小板的平均寿命为7~11天，而ITP病患者的平均寿命仅为40~230分钟。由于脾脏含有大量的巨噬细胞，可以产生高浓度的抗血小板抗体，而缓慢的血流可以阻断抗体覆盖的血小板，因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。肝脏和骨髓也是血小板被破坏的地方。慢性ITP血小板破坏是由抗血小板抗体及其相关抗原的结合和巨噬细胞的吞噬作用引起的。急性ITP血小板破坏是由于病毒抗原吸附在血小板表面，并与相应的抗病毒抗体结合，导致血小板破坏。

4.其他因素

雌激素的作用:慢性型多见于育龄期女性，妊娠期易复发，提示雌激素可能在本病的发病中起一定作用，可能是雌激素能增加巨噬细胞对血小板的吞噬和破坏能力；抗体损伤毛细血管内皮细胞，导致毛细血管通透性增加，加重出血。

每个人都有必要了解血小板减少性紫癜的病因，这样他们就可以在自己的生活中防止这些病因的出现，从而避免血小板减少性紫癜的疾病，同时也可以保护自己的血小板，使自己有一个健康的身体

3.血小板减少性紫癜的护理

休息活动:急性或慢性急性发作时，应卧床休息，减少活动。有严重出血倾向或内脏出血高热的患者，一定要卧床休息，给予细致的生活护理。

营养:给予易消化的饮食，高蛋白和维生素。如果伴有贫血，选择富含铁的食物。避免热身。最好用冷的或者平的。蔬菜水果凉了有利于止血。注意避免油腻和僵硬的食物，避免使用刺激性食物，如胡椒和葡萄酒。消化道出血患者应酌情改善液体饮食或禁食，通过静脉补充营养。

心理学:出血症状常使患者感到恐惧和不安，应给予安慰，避免可能刺激或加重出血的过度情绪紧张，必要时应根据医生的建议给予镇静剂。

预防出血:患者的衣物应柔软宽松，以免因穿得过紧而加重皮肤紫癜。应指导患者学会自我保护，避免外伤出血，防止跌倒和碰伤，纠正挖鼻挖耳的习惯，避免吃坚硬易堵塞的食物，否则剔牙容易出血。医疗技术操作要轻，尽量避免不必要的手术治疗或穿刺和各种注射。如需注射，应有效施加局部压力，避免形成局部血肿。注意禁用抑制血小板功能的药物，如双嘧达莫、阿司匹林、葡聚糖等。避免所有可能引起血小板减少的药物，如磺胺类药物、解热镇痛药物、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、地高辛等。

观察病情:特别是急慢性发作的患者，注意随时观察皮肤、黏膜、消化道、泌尿生殖道、大脑的出血倾向。如有大出血迹象，应立即通知医生并及时对症治疗，准备抢救材料，进行特殊护理，定期测量和记录血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识等生命体征，并随时配合治疗和处置。

1.口腔黏膜、舌头、牙龈出血:加强口腔护理，预防口腔感染。定期用复方硼酸溶液或洗必泰漱口，保持口腔环境清洁，减少二次感染。牙龈和舌头容易出现血泡，小血泡一般不需要治疗。大的血泡可用无菌空针吸出，然后用纱布卷局部按压，直至出血停止。

2.鼻出血:少量鼻出血用简单止血法治疗，即用干棉球或1: 1000肾上腺素填充出血侧鼻腔，同时加冷敷；大量流鼻血要简单止住，同时要求耳鼻喉科专家进行流鼻血，快速准备文章，协助医生进行手术，注意患者生命体征的变化。止住鼻血后，继续观察止血效果，是否再次出血。

3.消化道出血:头晕、口渴、恶心等症状往往是呕血的先兆；肠鸣音增加和腹胀通常是便血的先兆，应予以观察。一旦发生消化道出血，应密切观察和记录腹胀、恶心、呕吐和排便的次数，以及呕吐物和粪便的颜色和性状。应给予特别护理，每30分钟测量一次血压、脉搏和心率。同时应观察尿量、皮肤颜色、肢体温度变化等失血性休克早期体征，及时通知医生配合抢救治疗，做好输血和输血准备。呕吐时，患者应保持头部一侧，以防止呕吐物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。呕吐后随时擦去口部血迹并漱口，及时清理床边污垢，保持干净整洁。消化道出血小，无严重呕吐者可给予冷液体饮食，大出血者应禁食。

4.颅内出血:密切观察颅内出血引起的颅内高压的体征，如突发剧烈头痛、呕吐或失禁、偏瘫、意识障碍等，并及时报告医师，注意测量和记录血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的异常变化。配合医生进行腰椎穿刺，监测脑脊液压力，检查脑脊液。头痛、呕吐、烦躁的患者应配合医生积极采取措施降低颅内压，但要注意禁用吗啡、哌替啶、冬眠等药物。如果患者因颅内压升高而癫痫，应防止患者颠簸和跌倒。松开患者的衣领和腰带，用纱布包裹金属压舌板，放在患者上下磨牙之间，防止咬舌。昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物并给予吸氧，遵医嘱给予中枢兴奋剂和脱水剂。对于中枢性高热的患者，体温39℃以上的患者头部要用冰帽冷敷，冰袋也可以放在腋窝、腹股沟等血管丰富的地方。病人不应使用酒精浴和针灸来降温，因为他们有严重的出血倾向

4.血小板减少性紫癜有哪些检查项目

1.血常规

血常规显示只有血小板减少和其他血细胞在正常范围，部分患者因失血而缺铁，可能伴有贫血。仅ITP网织红细胞计数基本正常。

2.外周血涂片

应排除乙二胺四乙酸依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少症。出现红细胞破裂时，应排除血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征。出现巨血小板或微小血小板时应考虑遗传性血小板减少症。

3.骨髓涂片

骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，突出的变化是巨核细胞成熟不平衡，胞浆内颗粒较少，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏。

4.艾滋病毒和丙型肝炎病毒检测

考虑ITP的成年患者应该检查艾滋病毒和丙型肝炎病毒。在临床上，由艾滋病毒和丙型肝炎病毒感染引起的血小板减少症有时很难与原发性ITP病患者区分开来。

5.免疫球蛋白的定量

测定血清中的IgG、IgA和IgM水平。低水平的免疫球蛋白通常提示变异免疫缺陷或选择性IgA缺乏

5.如何治疗血小板减少性紫癜

1.特发性血小板减少性紫癜的治疗应个体化。一般血小板计数在30×10 /L以上，无出血倾向者可定期观察检查。血小板计数在×10 /L之间，这取决于患者的临床表现/出血程度和风险。血小板低于20×10 /L的患者，一般应进行治疗。有严重出血倾向的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。这种疾病治疗的目的是控制出血症状，减少对血小板的破坏，但并不强调将血小板计数提高到正常，以保证患者没有出血的危险，不会因过度治疗而引起严重的不良反应。初期治疗①糖皮质激素。②重症患者可使用大剂量丙种球蛋白。二线治疗①备选二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、霉酚酸酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③抗Rh免疫球蛋白国外可以使用。④血小板生成素和血小板生成素受体激动剂等。

2.继发性血小板减少性紫癜主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可改善症状，必要时应输注血小板悬液。糖皮质激素对免疫性血小板减少症有效，部分患者可采用血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停止，出血可自行改善。感染性血小板减少症应积极抗感染治疗。一般感染控制后2 ~ 6周血小板即可恢复正常，感染引起骨髓抑制的患者病程延长。脾切除对于脾功能亢进的患者是可行的。海绵状血管瘤可以通过放疗或手术切除来治疗。

3.血浆置换是治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选。