椎管狭窄的症状 椎管狭窄症状

1、椎管狭窄症状

椎管测量:从1975年到1977年，Verbiest根据椎管中央矢状径和棋盘格径的测量，将椎管狭窄分为三种类型:

绝对狭窄型:椎管中心矢状径小于等于10 mm为绝对椎管狭窄。

相对狭窄型:椎管中心矢状径≤10 ~ 12mm。

混合型:简而言之，中央矢状径小于11.5mm，可确认为病理现象。如果腰椎管头侧或尾侧的中心矢状径比值大于L，则为异常。

横径:椎弓根最大距离，平均23mm。正常值下限13mm。根据受累部位，椎管狭窄可分为局限性和广泛性。只有一段或一段的一部分是窄的；宽是2段以上的狭窄。局限性分为中央管型、侧隐窝型和神经根型狭窄。

临床分类:

根据病因分类，椎管狭窄可分为先天性和继发性狭窄。先天性椎管狭窄，椎管前后径狭窄较横径明显改变，椎弓根缩短，狭窄累及多个关节。继发性椎管狭窄往往是由脊柱退行性改变、手术、外伤和脊柱脱位引起的。其他病变。如畸形性骨炎、氯气中毒、驼背、脊柱侧凸、后纵韧带肥大或骨化、黄韧带骨化等。，也会导致椎管狭窄。

由于病因不同，椎动脉狭窄的病理改变也不同。但是大部分都是退行性改变造成的。退变性柞蚕管狭窄是由椎间盘、纤维环、关节突和韧带的退化和老化引起的。其退行性变始于椎间盘、椎间盘突出至椎管内、椎间盘高度降低、椎间隙变窄、相应小关节移位、骨关节炎、增生肥大、小关节粘连，继而退行性脊椎滑脱、脊柱不稳。椎体前或后骨赘形成所致椎管狭窄的软组织因素。根据椎管狭窄的骨性因素，由于脊柱的不稳定，位于椎管内维持脊柱稳定的黄韧带和后纵韧带增厚增生，进一步缩小了椎管的体积。在动力状态下的某一位置，韧带折叠并向椎管突出，构成椎管狭窄的软组织跳跃要素。

根据椎管的不同部位，可分为以下三种类型。

①中央型狭窄主要由椎板和黄韧带增生、椎间盘退变或椎间盘突出引起；

②正常成人侧隐窝狭窄患者侧隐窝宽度一般大于5 mm，小于2 ~ 3 mm，有临床症状即可确诊。此外，可见上关节突增生、骨赘形成及椎管三叶形改变。

③椎间孔狭窄在脊髓造影中看不到，但标准CT扫描可显示椎间孔狭窄。

2.哪些症状容易与椎管狭窄混淆

腰椎肥大，也称为肥大性脊椎炎或退行性脊椎炎，是老年人腰痛和腿痛的常见原因。人到中年，腰椎开始增生，肥大，长骨刺，老年人几乎都有腰椎肥大。在x光片上，可以看到脊柱两侧都很尖，像上翘的嘴唇，所以有些x光报告“嘴唇样增生”。

腰椎间盘突出症:又称腰椎间盘纤维化或髓核突出症。当腰部在劳动或体育活动中遭受扭转、闪光、撞击，以及举重物时用力过猛、过劳等损伤，导致椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口逸出，刺激或压迫脊神经根，造成腰腿疼痛。

腰椎骶化:指第五腰椎完全或部分转化为骶骨形状，使其形成骶骨块的一部分。临床上，第五腰椎横突变翼状并与骶骨融合较为常见，常与髂嵴形成假关节；但少数情况下，第五腰椎与骶骨融合时，这种畸形更为常见。它是过渡脊柱的类型之一。

1.一般概况虽然发育性腰椎管狭窄症多为胎儿，但真正发病年龄多在中年以后。而主要是变性引起的，比前者大10 ~ 15岁左右，所以在老年更常见。该病男性多于女性，可能与男性劳动强度较大、腰部负重较大有关。其发病是逐渐的，症状往往在不知情的情况下逐渐出现。

2.主要症状是腰骶疼痛和间歇性跛行。腰骶部疼痛常累及两侧，站立行走时加重，躺在床上坐着时减轻。主诉腿痛的患者数量明显少于椎间盘突出症患者。除椎管狭窄外，大多数症状是由椎间盘突出或侧隐窝狭窄引起的。

约70% ~ 80%的患者有马尾间歇性跛行，其特点是安静时无症状，行走一小段距离时腿疼、无力、麻木，站立或蹲一小会儿症状消失。如果病情严重，挺胸、伸腰、站立时也可能出现症状。马尾神经间歇性跛行与闭塞性脉管炎血管间歇性跛行的区别在于后者下肢冰冷，足背动脉脉搏消失，感觉和反射障碍轻微，冷水诱导试验阳性。椎间盘突出的根痛和间歇性跛行通常有腿痛，多为单侧。

虽然有很多患者的抱怨，但往往在安静的早期体检中没有发现，腰椎伸展引起的疼痛多于屈曲引起的疼痛。单纯椎管狭窄患者的直腿抬高试验可为阴性，而继发性椎管狭窄患者的阳性率可高达80%。行走时腿部无力、麻木。大多数原发性患者没有肌萎缩，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症最为明显。

综上所述，上述症状是间歇性跛行、主诉较多但阳性体征较少、伸展受限的三个临床特征。

3.侧隐窝狭窄的临床表现与椎管狭窄相似，且侧隐窝狭窄的发生率高于中年以后，男性多于女性。随着年龄的增长和退化，症状加剧。男性多见的原因是外侧隐窝窄而深，神经周围预留空间小，增生重，易出现症状。

大多数患者都有长期的腰痛和腿痛史。腿痛往往比椎管狭窄和腰椎间盘突出的人更严重，但也可能是疲劳和外伤引起的。神经根麻木多沿腰5或骶1神经根放射，神经根间歇性跛行比前者更明显。走几百步甚至几十步就可以发生，蹲着或者停下来走路就可以缓解。

检查时多数病例无阳性体征，少数病例脊柱生理曲度消失或脊柱侧凸，但不如前者和椎间盘突出严重。脊柱伸展可诱发或加重肢体麻木，但神经根麻痹。感觉障碍的存在与否及其程度取决于狭窄的严重程度。严重时，受损神经支配区可能出现感觉和运动障碍，反射减弱或消失。

1.椎管狭窄的诊断本病的诊断主要依据以上三种临床症状的特点，特别注意长期腰骶部疼痛、双侧腿部不适、马尾神经所致间歇性跛行，休息时体检无阳性发现。所有具有上述特征的中年患者都应怀疑患有这种疾病，并需要进一步检查，包括:

3.椎管狭窄有哪些检查

1.一般概况虽然发育性腰椎管狭窄症多为胎儿，但真正发病年龄多在中年以后。而主要是变性引起的，比前者大10 ~ 15岁左右，所以在老年更常见。该病男性多于女性，可能与男性劳动强度较大、腰部负重较大有关。其发病是逐渐的，症状往往在不知情的情况下逐渐出现。

2.主要症状是腰骶疼痛和间歇性跛行。腰骶部疼痛常累及两侧，站立行走时加重，躺在床上坐着时减轻。主诉腿痛的患者数量明显少于椎间盘突出症患者。除椎管狭窄外，大多数症状是由椎间盘突出或侧隐窝狭窄引起的。

约70% ~ 80%的患者有马尾间歇性跛行，其特点是安静时无症状，行走一小段距离时腿疼、无力、麻木，站立或蹲一小会儿症状消失。如果病情严重，挺胸、伸腰、站立时也可能出现症状。马尾神经间歇性跛行与闭塞性脉管炎血管间歇性跛行的区别在于后者下肢冰冷，足背动脉脉搏消失，感觉和反射障碍轻微，冷水诱导试验阳性。椎间盘突出的根痛和间歇性跛行通常有腿痛，多为单侧。

虽然有很多患者的抱怨，但往往在安静的早期体检中没有发现，腰椎伸展引起的疼痛多于屈曲引起的疼痛。单纯椎管狭窄患者的直腿抬高试验可为阴性，而继发性椎管狭窄患者的阳性率可高达80%。行走时腿部无力、麻木。大多数原发性患者没有肌萎缩综合征，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症最为明显

4.椎管狭窄的危害有哪些

1.运动障碍:椎管狭窄引起的运动障碍主要表现为椎体束征，表现为四肢无力、僵硬、不灵活。大多是从下肢无力沉重开始，脚落地像踩棉花的感觉。严重者站立行走不稳，容易下跪，需要扶墙或双拐行走。随着症状的逐渐加重，出现四肢瘫痪。

2.感觉障碍:椎管狭窄引起的感觉障碍，主要表现为肢体麻木、过敏或疼痛。患者的意识症状从上肢开始，尤其是手臂。躯干症状包括第二根肋骨或第四根肋骨以下感觉障碍，胸腹或骨盆紧绷，称为“带状感”。在严重的情况下，可能会出现呼吸困难。

3.大小便严重梗阻:椎管狭窄引起的大小便障碍主要表现为:早期大小便无力、尿频、尿急便秘、晚期尿潴留失禁。

我们可以避免疾病的危害。我们需要知道什么对我们有益，什么对我们有害。护理和保健对我们来说非常重要。同样，我们需要避免陷入一些治疗错误。朋友知道吗？疾病的早期治疗可以避免许多伤害。希望大家做到早治疗早发现。

5、椎管狭窄饮食有禁忌

椎管狭窄饮食有禁忌

1.螃蟹是鱼腥味的食物，对于神经疼痛的患者来说，容易刺激和加重症状，不利于身体恢复。

2.辣椒容易刺激肠胃不适，还能刺激神经加重症状。

3.酒精和刺激性饮料也会刺激神经，导致症状加重。

那么，椎管狭窄该吃什么呢

1.维生素B含量高的食物有猪肉、鸡蛋、动物肝脏、鲱鱼、沙丁鱼、鲑鱼、豆类、花生、芝麻、绿叶蔬菜、玉米、麸皮等。

2.维生素E含量高的食物有鳗鱼、植物油、杏仁、花生、芝麻、豆类、鲱鱼、鱼籽、带鱼等。

3.清淡的蔬菜。干研，黑芝麻炒熟，拌匀，早晚各一勺。这是一种很好的药和食物，有祛瘀的功效。

4、生韭菜，配汁捣碎，每日两次服用，可使患者获得足够的营养，增强体质。

5.富含维生素C的食物有红薯、土豆、白菜、花椰菜、油菜、青椒、欧芹、芹菜、草莓、柿子、柠檬、橘子。