胆囊炎症状 慢性胆囊炎症状

1.慢性胆囊炎的症状是什么

胆囊炎是细菌感染或化学刺激引起的胆囊炎。这是一种常见的胆囊疾病。在腹部手术中，其发生率仅次于阑尾炎，多见于35-45岁的中年人，女性多于男性，允许在肥胖和孕妇中更常见。胆囊炎是一种胁痛、胸结、黄疸等畸形。

胆囊炎患者有什么症状？

胆囊炎分为急性和慢性两种。

很多急性胆囊炎患者在吃了油腻的晚餐后，半夜发病，因为高脂饮食可以加强胆囊的收缩，躺着容易让小胆结石滑入并灼伤胆囊管。主要表现为右上腹持续疼痛和剧烈猝灭。可以辐射到右肩和背部；常伴有发热、恶心、呕吐，但少见寒战，黄色坏疽轻微。腹部检查显示右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张，有明显压痛和反弹痛。

慢性胆囊炎症状体征不典型。症状多为胆汁性消化不良、厌恶油腻食物、上腹胀气、烦躁不安、胃灼热等。，类似于溃疡病或慢性宫颈炎；有时胆囊管被结石堵塞，可能会引起懒发作，但当结石移动，梗阻解除后，会很快好起来。体检后，胆囊区可能有轻度压痛或叩诊痛；如果胆囊内有水，常可引起圆形、光滑的囊性肿块。

2.什么是慢性胆囊炎

首先，疾病的原因

1.慢性结石性胆囊炎和急性胆囊炎是一样的，因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

2.慢性非结石性胆囊炎占所有胆囊疾病尸检或手术患者的2% ~ 10%。

3.慢性萎缩性胆囊炎伴结石也叫瓷样胆囊。结石引起的炎症和刺激导致胆囊壁钙化，可局限于粘膜、肌层或两者兼有。65岁以上的女性患者更常见。

4.黄色肉芽肿性胆囊炎少见，占胆囊炎疾病的0.7% ~ 1.8%。炎症反应是由胆汁脂质进入胆囊腔结缔组织引起的。

二、发病机制

1.慢性结石性胆囊炎慢性胆囊炎由于结缔组织增生和水肿使胆囊壁增厚，淋巴细胞浸润于整个层。胆囊含粘液，可见沉积物、胆汁砂或结石；严重者肌层被纤维组织替代，胆囊壁结疤，胆囊管被纤维块堵塞。胆汁的细菌培养通常是阴性的。

2.慢性非结石性胆囊炎

代谢紊乱:由于胆固醇代谢紊乱，胆固醇酯沉积在胆囊粘膜上，引起轻度炎症，其中约一半可能有胆固醇结石。胆囊外观无明显异常，胆囊壁可略增厚，颜色略淡；胆囊粘膜明显充血肥大，粘膜上有无数黄白色胆固醇酯沉淀，形状像草莓，故此病又称“草莓胆囊”。

感染:细菌可来自肠道、胆道，上至胆囊；在败血症中，细菌可以通过血液或淋巴到达胆囊。约1/3的患者在胆汁培养中有细菌生长。慢性胆囊炎也可由病毒感染引起，约15%的患者有肝炎史。真菌和寄生虫感染也会导致慢性胆囊炎。

运动功能障碍:胆道运动和十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性疾病。再比如迷走神经切断术后，胆囊的张力和动态变化，排出时间空延长，胆囊增大，胆囊壁逐渐纤维化增厚，伴有慢性炎症细胞浸润。

血管因素:由于胆囊壁血管病变，可引起胆囊粘膜损伤，降低或丧失胆囊浓缩功能，最终导致胆囊壁纤维化。

3.慢性萎缩性胆囊炎伴结石可以正常也可以小，甚至大到拇指端。胆囊壁增厚，灰白色，有一个或多个囊性结石，甚至充满整个胆囊，粘膜呈颗粒状或光滑但有胆结石痕迹。胆汁可以在胆囊底部或体内的憩室中找到。镜下胆囊粘膜扁平、萎缩、明显纤维化，肌层肥大。炎症细胞很少，只有少量的淋巴浆细胞和巨噬细胞。肉芽肿性异物巨细胞反应也可见。胆固醇结晶存在于巨细胞内，胆囊壁血管可发生闭塞性外周动脉炎。瓷样胆囊中胆囊癌发病率高，有其病理意义。

4.在黄色肉芽肿性胆囊炎开始时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质性或破裂的Aschoff-Rokitanky窦，吞噬作用集中在炎症部位，消化脂质形成大而圆的淡黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼可见胆囊壁有一黄色肿块，增厚并粘连于邻近器官；胆囊可能有穿孔，与胃肠道形成瘘管，这在外观上很难与胆囊癌区分开来。

3.慢性胆囊炎的危害是什么

慢性胆囊炎有什么危害？慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症性病变，多为慢性结石性胆囊炎，占85% ~ 95%，少数为非结石性胆囊炎。老年人可能没有临床症状，称为无症状性胆囊炎。

慢性胆囊炎患者通常会胀气、嗳气、厌食和油腻。他们饱腹后往往会感到上腹部不适，不像十二指肠溃疡，吃东西后可以减轻疼痛。患者经常感到右肩胛骨、右四分之一肋骨或右腰部以下疼痛，尤其是站立、运动或洗冷水澡后。由于疼痛和不适频繁，患者很少锻炼，经常减肥。

慢性胆囊炎有什么危害？

1.引发胆囊癌:胆囊结石并发感染时，细菌会作用于胆汁，产生强烈的致癌物，可诱发胆囊癌。

2.引起胆绞痛:患者食用油腻食物后，胆结石容易卡在胆囊的颈部或胆囊管。结石一旦嵌顿，胆汁就不会流出，这会增加胆囊内的压力，使胆囊扩张，加强胆囊的收缩，从而引起严重的绞痛。

4.慢性胆囊炎怎么调理饮食

慢性胆囊炎在老年人中很常见。重视疾病的治疗，做好饮食调整，是保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。那么，慢性胆囊炎该如何调理饮食呢？

慢性胆囊炎如何调理饮食？

1.少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子酱、动物肝、脑、肠等。胆汁中的胆固醇增加，容易形成胆固醇结石。

植物油不仅可以降低胆固醇，还可以促进胆固醇转化为胆汁酸，防止胆结石的形成，所以应该以植物油为主要成分。最好不要吃油炸或油炸食品，以免诱发胆绞痛。尽量轻煮，少用油，在家蒸煮，避免煎或炸。

2.慢性胆囊炎怎么调理饮食？减少纤维素含量和渣料饮食也可以减少对胃肠道的刺激。

3.增加食物中蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需求，促进肝糖原的生成。

4.慢性胆囊炎怎么调理饮食？增加进餐次数，刺激胆汁分泌，降低胆囊胆汁淤积浓度。

5.多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、西红柿等黄绿色水果蔬菜。维生素A能保持胆囊壁上皮健康，减少胆固醇结石的形成。萝卜、果汁、荠菜、山楂等。有利于舒胆舒肝，可经常食用。

5.中医治疗慢性胆囊炎五法

如何用中药治疗慢性胆囊炎？慢性胆囊炎位于胆囊。从病理变化来看，都涉及肝、脾、胃的功能变化。可以说肝胆一体，疏通为先，脾胃一体，升降安全。治疗慢性胆囊炎，要掌握利胆疏肝，肝气疏泄，胆囊通畅。胆病脾苦胃，使其失去吸收转化感。所以上腹部胀满、食欲不振、消化不良等症状尤为常见。治疗以和胆和胃，健脾运化互为。在胆道疾病的发展过程中，气滞、湿热、血瘀或虚证等病理机制往往不同程度地交织在一起，使疾病更加复杂。因此，常规治疗应从五个方面进行调整。

肝郁气滞:

主要症状:肝气郁结，胆腑亏损，梗阻疼痛。胆胃不和的患者以胁痛、上腹痛为主，伴有怒叹、恶心、嗳气，舌苔薄白或黄，脉弦细或紧。疼痛以上腹痛为主，伴有怒叹、恶心、嗳气，舌苔薄白或黄，脉弦细或紧。

治疗原则:疏肝解郁，活血和胃。

处方:柴胡疏肝汤。药用柴胡、郁金、枳实、白芍、川芎、延胡索、香附、当归、茯苓、丹参、姜黄、川楝子、陈皮等。

肝胆湿热:

主要症状:湿热蕴结肝胆，凝滞转火；烧津液会引起口苦咽干，食欲不振，便秘，尿红。由于长期湿热瘀阻，患者以胁痛、舌红、苔黄腻、脉弦滑为由不肯按压。

治疗原则:清利肝胆湿热，调和脾胃与中焦。

处方:大柴胡汤、薏苡仁汤。药用柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、栀子、薏苡仁、茵陈、金钱草、鸡内金、白术、竹茹、陈皮等。长期不愈的慢性胆囊炎患者，仍然需要解除胆囊热量，以增强和促进胆汁排泄，以帮助消化。

脾肾两虚:

主要症状:慢性胆囊炎反复不愈，久病后出现脾肾两虚的症状。另外，平时严禁，常年吃素。所以症状表现为:形神呆滞，疼痛隐痛，右胁挥之不去，喜温，少食便溏，心悸，头晕，乏力，失眠，月经不调，舌淡苔白或少，脉弦细或无力等。

治疗法则:健脾补肾。

处方:沈凌白术散加减。药用党参、白芍、山茱萸、茯苓、白术、枸杞子、黄精、砂仁、酸枣仁。

慢性胆囊炎属于胁痛、肝胆气滞等范畴。可以分为以下两种。

胆胃不和类型:

症状包括胸肋胀满，发热频繁，恶心，口苦，大使不佳，右上腹隐痛，每次吸不到气时各种症状加重，舌红苔薄白，脉弦。

治疗:疏肝利胆和胃。

可选:逍遥丸、加味逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等。

肝胆气滞型:

症状包括右上腹间歇性闷痛或隐痛，右下背部放射。人经常会有苦味，恶心，食欲差，或者饭后食欲差。每次吃油腻食物，症状加重，舌质苍白，边缘发红，皮毛薄白或微黄，脉弦。

治疗:疏肝利胆，散结。

可选:消炎利胆片、舒肝止痛丸、肝胆炎片、利胆片等。

另外，结石患者可以配合单式统和利胆排石片。