高血压控制不住怎么办
潘博士养生课堂高血压坚信大伙儿也不生疏，在我们的身旁，有许多人都拥有 高血压的问题。高血压是能够根据一般的降血压药物开展控制的，假如降血压药物控制不了得话，那麽就很有可能是由于肾血管性高血压所造成的了，需要对于这类病症采取有效的治疗方案。下边就为大伙儿介绍一下肾血管性高血压的治疗方法！
高血压坚信大家都不陌生，身边很多人都有高血压的问题。高血压可以根据一般抗高血压药物进行控制。如果降压药不能控制，那么很可能是肾血管性高血压引起的，对于这类疾病需要采取有效的治疗方案。下面是如何治疗肾血管性高血压！
1、用药
关键目标是控制高血压，防止肾功能恶化。
钙通道阻滞剂是治疗肾血管性高血压安全合理的药物，其降压作用是软化血管。对于两侧ARS患者，不易引起肾功能的恶性改变，是治疗肾血管性高血压的首选药物。
当其他药物不能治疗由一侧肾素血管紧张素系统引起的肾素依赖性高血压时，ACEI和ARB可以合理控制高血压，避免疾病。但这些药物可以减少窄侧肾的血容量，所以服用时要检测肾功能的变化。对于由双侧肾动脉狭窄或独立肾动脉狭窄引起的容量依赖性高血压，ACEI或ARB绝对是禁忌。
β受体阻滞剂通常用于协同治疗，因为它们在降低肾血管性高血压的血压方面是合理的。
利尿药 在一侧RAS造成的高血压，关键原因是高肾素，而不是容积增加，这时候应用利尿药总会使血液容积降低，血液肾素特异性上升，中枢神经特异性提高，不但不减少血压，反倒上升血压，因而单纯性一侧肾动脉狭窄引发高血压理论上不适合用利尿药。在两侧RAS，高血压异型性主要表现为低血钾症、容积扩大，应用利尿药能够减少血压。
利尿剂在RAS一侧引起高血压的关键原因是肾素高，而不是容量增加。此时，应用利尿剂总会降低血容量，增加血液肾素特异性和中枢神经系统特异性，这样不会降低血压，反而会升高血压。因此，单纯单侧肾动脉狭窄引起的高血压，理论上不宜使用利尿剂。在双侧RAS中，高血压非典型以低钾血症和体积增大为特征，利尿剂可降低血压。
2.经皮肾动脉球囊软管血管内修复术
1978年，Grntzig等人首次报道了用球囊软管经皮腔内肾动脉修复术成功治疗肾动脉狭窄引起的高血压。此后，介入手术被广泛用于RAS治疗。目前，该技术是化学性纤维肌发育不良所致肾动脉狭窄的首选治疗方法。
3.血管内支架修复
可运用于主动脉粥样硬化的张口变病或运用于PTRA不成功的挽救。有关主动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入手术适应证还存有异议。正常情况下针对有血液动力学模型实际意义的中重度狭小，血运重建做为优选治疗方法，而针对血压易控，肾功平稳病人的中重度肾动脉狭窄优选用药治疗和严实随诊。现阶段现有的随机对照大中型临床研究因存有各种各样缺陷，结果没法被普遍接纳，结果的法律效力没法促进手册的改动。有关干预适应证的挑选方式 仍在科学研究当中，针对现阶段现有报导的血液肾素醛固酮比率、BNP、术中工作压力导丝检验等方式的使用价值结果不一，没法具体指导临床治疗。
它可以应用于主动脉粥样硬化疾病或PTRA不成功的救援。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入手术的适应症仍有争议。一般情况下，对于血流动力学模型有实际意义的中重度狭窄，首选血管重建术治疗，对于血压易控制、肾功能稳定的中重度肾动脉狭窄患者，首选药物治疗和严格随访。目前，现有的随机对照大中型临床研究存在各种缺陷，因此结果不能被普遍接受，结果的法律效力不能促进手册的改变。干预指征的选择尚在科研中，根据血肾素-醛固酮比值、BNP、术中工作压线试验的报告值，结果有所不同，不能具体指导临床治疗。
4.外科治疗的目的
这取决于降低血压和改善肾功能。外科治疗包括主动脉内膜剥离、血管和肝、肾或肝的旁路以及自体移植。由于血管修复和支架手术的优异临床医学效果，手术血管重建与过去相比减少了很多。对主动脉粥样硬化患者进行血管重建比PTRA更合理，高血压的恢复或改善率更高。肺动脉搭桥是最常见的方式，肾脾肾动脉搭桥手术也很常见，可以防止肺动脉手术。目前适合手术血管重建的条件包括:肾实质内所有正常肾动脉梗阻、因合并动脉炎的RAS肌组织发育不全导致不能按球囊修补治疗的分支血管疾病、支架置入术后再狭窄或其他主动脉手术治疗。
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