浸润性乳腺癌要化疗吗 浸润性乳腺癌的分类

一、浸润性乳腺癌的病因

浸润性乳腺癌是指癌细胞已经穿透乳腺导管基底膜或小叶腺泡并侵入间质的恶性肿瘤。浸润性乳腺癌多为腺癌，起源于乳腺实质上皮细胞，尤其是乳腺远导管的小叶单位。浸润性乳腺癌有多种形态表型，根据其独特的预后或临床特点，可明确分为不同的组织病理学类型。一些研究指出，组织学级别高的肿瘤比组织学级别低的肿瘤对某些化疗方案的反应更好。有时发现浸润性乳腺癌侵犯外周神经，但不是独立的预后因素。

乳腺癌的病因是多因素的，乳腺癌家族史是乳腺癌的高危因素，还涉及饮食、生育、激素失衡、相关基因突变等。浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型。癌细胞已经穿透乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，侵入间质。

在乳腺门诊，医生了解病史后，会先进行体检，检查双侧乳房；它还将与影像学检查相结合，包括乳房x线照相术、彩色超声检查，如果需要，还将与乳房磁共振检查相结合。乳腺摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法。可以发现临床检查不能触及的乳腺癌。通常用于40岁以上的女性。这个年龄段的女性对辐射不敏感，受到的辐射损伤有限，乳腺密度相对较低，在乳腺x线摄影上很容易发现异常征象。乳腺彩超对人体无伤害，是年轻女性和密集乳腺检查的理想选择。

二、浸润性乳腺癌的临床表现

早期乳腺癌往往没有典型的症状和体征，难以引起重视，往往通过体检或乳腺癌筛查发现。以下是乳腺癌的典型症状。

1.乳房肿块

80%的乳腺癌患者首次诊断为乳腺肿块。患者常无意中发现乳房肿块，多为单发、坚硬、边缘不规则、表面不光滑。乳腺癌多为无痛性肿块，仅有少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液

如果非孕期血液、浆液、乳汁、脓液从乳头流出，或者停止母乳喂养六个月以上乳汁仍流出，称为乳头溢液。乳头溢液的原因很多，如导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺癌等。单侧单孔血性溢出应进一步检查，尤其是伴有乳腺肿块者。

3.皮肤变化

乳腺癌引起的皮肤变化有很多迹象。最常见的是肿瘤侵入连接乳房皮肤和胸肌深筋膜的库珀韧带，使其变短失去弹性，拉扯相应位置的皮肤，产生“酒窝征”，即乳房皮肤出现一个小凹陷，像酒窝一样。如果癌细胞阻断了淋巴管，就会出现“橘皮样改变”，即乳房皮肤出现很多小凹坑，就像橘皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织渗入皮肤并生长，在主要癌灶周围的皮肤内形成散在的硬结节，称为“皮肤卫星结节”。

4.乳头乳晕异常

位于乳头深部或附近的肿瘤可导致乳头回缩。当肿瘤远离乳头，乳房内的大导管被侵犯收缩时，也可导致乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳房的佩吉特病，其特征是乳头皮肤发痒、糜烂、溃疡、结痂、脱屑和灼痛，导致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大

大约三分之一的乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移。初期同侧腋窝淋巴结可能肿大，肿大的淋巴结坚硬、分散、可推。随着病情的发展，淋巴结逐渐与皮肤及周围组织融合粘连固定。晚期可在锁骨和对侧腋窝发现转移性淋巴结。

三、浸润性乳腺癌的分类

最常见，约占乳腺癌的70%。肿瘤边界不清，灰色硬，可见放射状小梁，有切砂感。显微镜下，癌组织的排列和癌细胞的形态是多种多样的，通常呈无腺腔结构的实性条状或块状排列，故称为实性癌。根据实质与间质的比例，实体癌可分为单纯癌、硬癌和非典型髓样癌，现统称为浸润性导管癌。

浸润性小叶癌

20%可累及双侧乳腺。肿瘤切面模糊、坚韧、灰色。显微镜下，典型特征是单线癌细胞线性浸润纤维间质。癌细胞体积小，细胞质少，细胞核大小一致，核仁不明显，有丝分裂罕见。

处方偏方

治疗浸润性癌症的处方

①海藻30g，海带30g，决明子30g，女贞子25g。每日两次加水煎煮。上海肿瘤医院。

②三根汤:藤梨根60g、野葡萄根30g、枸骨根30g、云实30g、八角金盘3g、生南星3g。口服，每日1剂，煎煮两次。先将生南星煮沸1-2小时，再与其他药物煎煮。此方报道1例乳腺癌，服用2个月后治愈。浙江省诸暨县方圆马健公社庙码头大队医疗站。

侵袭性癌症偏方

①麝香0.5g，半夏3g，丁香3g，木香3g。研成细粉，用细棉纱包好，塞在对面鼻孔里。

②鹿角100克。薛100克，磨成细粉。每天10克，加黄沙糖和陈醋。

③几片龟甲用黄粉炙，黑枣肉捣成丸，每日10克，白开水送服。你还需要加入白糖

4.浸润性乳腺癌需要化疗吗

外科疗法

手术切除一直是乳腺癌的主要治疗方法。目前手术方式正朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳手术和前哨淋巴结活检。

1)保乳手术:安全切缘的保乳手术加术后放疗相当于全乳切除术，但患者身体状况良好，患者及家属生活质量差异较大。治疗指南没有强调保乳，但医生应该为患者及其家人提供选择保留乳房的机会。对于局部肿瘤较大的患者，也可以采用新辅助化疗来降低肿瘤分期，保留乳房。

　　2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率