乳腺癌指的是什么 乳腺癌要如何进行预防

首先，乳腺癌的病因是什么

女性乳腺由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组成。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤。99%的乳腺癌发生在女性，只有1%发生在男性。

乳房不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞失去了正常细胞的特性，细胞之间的联系比较松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离癌细胞可随血液或淋巴扩散至全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

自20世纪70年代末以来，全球乳腺癌发病率一直在上升。八分之一的美国女性一生中会患乳腺癌。中国不是乳腺癌高发国家，但也不应该乐观。近年来，我国乳腺癌发病率的增长率比高发国家高1 ~ 2个百分点。根据2012年国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局发布的2009年乳腺癌发病率数据，我国肿瘤登记区乳腺癌发病率在女性恶性肿瘤中排名第一，全国总发病率为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

乳腺癌已经成为当今社会的一个主要公共卫生问题。自20世纪90年代以来，全球乳腺癌死亡率呈下降趋势。原因是:一是乳腺癌筛查增加了早期病例比例；第二，乳腺癌的综合治疗提高了疗效。乳腺癌已经成为最有效的实体肿瘤之一。

乳腺癌的病因尚不完全清楚。研究发现，乳腺癌的发病率具有一定的规律性，有乳腺癌高危因素的女性易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌相关的各种危险因素，大多数乳腺癌患者所具有的危险因素被称为乳腺癌的高危因素。中国癌症登记处年报显示，女性乳腺癌发病率0 ~ 24岁低，25岁后逐渐上升，50 ~ 54岁达到高峰，55岁后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌的危险因素。家族史是指一级亲属中有乳腺癌患者。近年来发现乳腺密度也是乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素是初潮早、绝经晚。未婚、不生育、晚育、不哺乳的；患有良性乳腺疾病未及时诊治的；经医院活检证实的乳腺不典型增生；胸部受到过量辐射；长期使用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；并且携带与乳腺癌相关的突变基因。需要说明的是，欧美对乳腺癌的易感基因做了大量的研究，现在BRCA-1、BRCA-2、p53、PTEN等都是已知的。与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占所有乳腺癌的5% ~ 10%。具有以上几种高危因素的女性不一定会患乳腺癌。只能说，他们患乳腺癌的风险高于正常人，中国女性乳腺癌的发病率仍然很低。

二、乳腺癌的临床表现有哪些

早期乳腺癌往往没有典型的症状和体征，难以引起重视，往往通过体检或乳腺癌筛查发现。以下是乳腺癌的典型症状。

1.乳房肿块

80%的乳腺癌患者首次诊断为乳腺肿块。患者常无意中发现乳房肿块，多为单发、坚硬、边缘不规则、表面不光滑。乳腺癌多为无痛性肿块，仅有少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

如果血液、浆液、乳汁、脓液在非孕期从乳头流出，或者停止母乳喂养半年以上仍有乳汁流出，称为乳头溢液。乳头溢液的原因很多，如导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺癌等。单侧单孔血性溢出应进一步检查，尤其是伴有乳腺肿块者。

3.皮肤变化

乳腺癌引起的皮肤变化有很多迹象。最常见的是肿瘤侵入连接乳房皮肤和胸肌深筋膜的库珀韧带，使其变短失去弹性，拉扯相应位置的皮肤，产生“酒窝征”，即乳房皮肤出现一个小凹陷，像酒窝一样。如果癌细胞阻断了淋巴管，就会出现“橘皮样改变”，即乳房皮肤出现很多小凹坑，就像橘皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织渗入皮肤并生长，在主要癌灶周围的皮肤内形成散在的硬结节，称为“皮肤卫星结节”。

4.乳头乳晕异常

位于乳头深部或附近的肿瘤可导致乳头回缩。当肿瘤远离乳头，乳房内的大导管被侵犯收缩时，也可导致乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳房的佩吉特病，其特征是乳头皮肤发痒、糜烂、溃疡、结痂、脱屑和灼痛，导致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大

大医院的乳腺癌患者有1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期同侧腋窝淋巴结可能肿大，肿大的淋巴结坚硬、分散、可推。随着病情的发展，淋巴结逐渐与皮肤及周围组织融合粘连固定。晚期可在锁骨和对侧腋窝发现转移性淋巴结。

三、如何治疗乳腺癌

随着对乳腺癌生物学行为认识的加深和治疗理念的转变更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗和全身治疗并重的治疗模式。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，医生会酌情采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗和中药辅助治疗等多种措施。手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中起着重要作用。放射治疗是利用辐射破坏癌细胞的生长和繁殖，从而控制和消灭癌细胞。手术和放疗属于局部治疗。化疗是利用抗癌药抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。内分泌治疗是用药物或切除内分泌腺来调节机体的内分泌功能，减少内分泌激素的分泌，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最活跃的研究领域之一。与化疗药物相比，它是一种具有多环节机制的新型抗肿瘤治疗药物。中医在治疗肿瘤时强调调理平衡的原则，恢复和增强体内的抗病能力，从而达到治疗肿瘤的阴阳平衡的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中药都是系统性治疗。在治疗过程中，医生会兼顾患者的局部治疗和全身治疗，争取早中期乳腺癌患者的治愈，延长晚期患者的生命，提高其生活质量。

乳腺癌手术包括乳腺和腋窝淋巴结。乳房手术包括保乳手术和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术包括前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检就是只切除前哨淋巴结，检测到前哨淋巴结转移后再进行腋窝淋巴结清扫。也有人称之为腋窝保存手术。保乳手术有严格的适应症。目前，并不是所有的乳腺癌患者都可以进行保乳手术。不适合做保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房，医生可以利用整形技术进行乳房再造。乳房重建可以用自体组织或假体进行。乳房再造可在肿瘤切除的同时进行，也可在治疗后，复查结果全部正常时进行。乳房再造不会影响乳腺癌的整体治疗。

第四，如何预防乳腺癌

乳腺癌的病因尚不完全清楚，因此没有确切的方法预防乳腺癌。从流行病学调查和分析来看，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:

1.建立良好的生活方式，调整生活节奏，保持詹妮弗的心情。

2.坚持体育锻炼，积极参加社会活动，避免和减少精神心理紧张因素，保持平和的心态。

3.养成良好的饮食习惯。重视婴幼儿营养均衡，提倡母乳喂养；减少儿童发育期间高蛋白低纤维饮食的过量摄入；青春期不要大量消耗脂肪和动物蛋白，加强体育锻炼；绝经后控制总热量摄入，避免肥胖。平时要养成不吃太多肉、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等的饮食习惯。，少吃腌制、烟熏、油炸和烘烤食品，增加新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼和豆制品等的消费。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不要乱用外源性雌激素。

6.长时间不要喝太多。

7.在乳腺癌高危人群中开展药物预防。美国国家癌症中心负责三苯氧胺和雷洛昔芬预防乳腺癌的探索性研究。

建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳房自查的方法，养成定期乳房自查的习惯，积极参与乳腺癌筛查，防患于未然。