叶状肿瘤一定会复发吗 叶状肿瘤的生长

一、叶状肿瘤的临床特点

乳腺叶状肿瘤是纤维上皮肿瘤，根据其组织学特征可分为良性、交界性和恶性三种类型。

临床特征

1.发病率:小叶性肿瘤是乳腺肿块中少见的肿瘤，占女性乳腺肿块的0.3 ~ 0.5%。

2.发病年龄:发病年龄多在35-55岁之间，平均40岁。诊断的平均年龄比纤维腺大10岁以上。叶状肿瘤的发病年龄分布广泛，可发生在10岁的青少年和90岁以上的老年妇女，但一般来说，叶状肿瘤很少发生在少女身上。

3.发病部位:约三分之二的分叶状肿瘤发生在右乳房，大部分位于外上象限。

4.临床表现:主要表现为可触及的无痛性单发肿块，偶有疼痛。肿块平均大小4 ~ 5 cm，60%以上患者大于10 cm。很多患者的肿块持续生长，有些患者的肿块长时间稳定，短时间内生长迅速。由于自发性肿瘤梗塞，青春期女性可能会出现血性乳头溢液。大于10 cm的大肿瘤可引起皮肤紧绷伴浅表静脉曲张，但溃疡和乳头回缩少见。肿瘤一般不侵犯胸肌和皮肤，活动性好。叶状肿瘤的腋窝淋巴结转移很少见，不到5%。

5.乳腺高频超声检查:无创，可视为首选检查。其超声表现为高回声和包膜肿块，也可包括分散的囊性区域。超声的具体征象有助于术前诊断和治疗方案的选择，但超声不能区分良性、交界性和恶性叶状肿瘤。

6.乳腺高频X线:分叶状肿瘤的X线表现缺乏特异性，呈圆形、类圆形或分叶状固体高密度肿块影，边缘清晰光滑，密度均匀，血供增多，少数伴有微小钙化。肿块通常很大，表现为低密度晕征，是由周围乳腺基质上肿胀生长的压迫引起的。当肿块较小时，很难与纤维腺瘤相鉴别。部分肿块可能边界不清，但无周围腺体结构紊乱扭曲、邻近皮肤增厚等恶性征象。即使病变位于乳晕后方，皮下脂肪间隙仍清晰可见，不会引起乳头乳晕回缩内陷。肿块内钙化少见，多为粗大良性钙化，腋窝淋巴结一般无明显肿大。目前，大多数学者认为乳腺叶状肿瘤的良恶性与肿瘤大小、叶状程度和钙化没有明显关系。总之，对于中年女性来说，有较大的分叶状肿块，边界清楚，短期内增加迅速；x线显示肿块为圆形或分叶状高密度影，周围有晕征，血晕增多，但无明显恶性征象，应考虑分叶状肿瘤的可能性。

7.磁共振成像:叶状肿瘤的肿瘤密度在T1加权上低于或等于正常组织。T2加权成像显示，肿瘤阴影大于正常组织。不规则的囊壁和低扩散信号对应于出血、梗死和坏死以及基质细胞的高增殖。一些医生说，增强磁共振成像可以增加区分良性和恶性肿瘤的敏感性。在时间信号曲线上，如果信号强度出现在1分钟内，则更有可能是恶性叶状肉瘤。目前，磁共振成像在乳腺叶状肿瘤诊断中的价值仍有待研究。

8.病理:细针抽吸由于组织比例小，难以区分分叶状肿瘤和纤维腺瘤，假阴性和假阳性率高。因此，建议采用多点针吸结合免疫组织化学分析。即便如此，许多临床医生仍然认为FNA结果不可靠，FNA结果与临床石蜡结果的符合率仅为50%。6%.

虽然冷冻病理检查的诊断率较高，达到77.8%，明显高于影像学检查和细胞学检查，但术中冷冻切片难以区分分叶状肿瘤和纤维腺瘤，恶性分叶状肿瘤成分可能被误诊为未分化癌，导致不必要的过度治疗，因此冷冻切片的诊断意义不大。

空芯针穿刺是乳腺叶状肿瘤术前诊断最有价值的方法。空芯针穿刺可以获得更多的组织。有学者报道，空芯针活检对叶状肿瘤的诊断阳性预测率为83%，诊断率明显高于术中冷冻病理检查，有助于提高术前诊断率。因此，空芯针活检应是临床怀疑叶状肿瘤的首选方法，手术方式应根据诊断确定，而不是必须进行切除进行冷冻病理检查，可有效减少再次手术和过度治疗的机会。

二、叶状肿瘤的诊断和治疗

乳腺叶状肿瘤是一种潜在的恶性肿瘤，其治疗原则不同于纤维腺瘤。手术切缘是叶状肿瘤局部复发的最佳预后指标。

1、外科治疗:

外科治疗是乳腺叶状肿瘤的主要治疗方法。肿瘤复发和转移与扩大切除或乳房切除术等手术方式的选择没有相关性，但肿瘤复发的主要原因是第一次手术时切口边缘不为阴性。

1)肿瘤比较小，可以有足够的边缘。乳腺叶状肿瘤首选肿瘤扩大切除术，手术切除范围应包括距乳腺肿瘤1 ~ 2 cm的正常乳腺组织；如果术中冰冻显示切口边缘阳性，可以再次切除。由于治疗方法和临床预后不同，需要术前明确诊断，才能进行适当的外科治疗，有效避免不完全切除或过度治疗。

2)单纯肿瘤切除:如果肿瘤距离切除边缘只有几毫米，则有近五分之一会复发，在交界性和恶性叶状肿瘤中较高，良性叶状肿瘤中较低。如果良性叶状肿瘤难以切除或乳房变形，也可考虑“等待观察”的策略。

3)如果良性病变在局部切除后复发或反复复发，则应视为恶性。

4)叶状肿瘤复发后，必须再次大范围切除，有时需要全乳切除术。

2.其他治疗

放射治疗和全身治疗还没有被证明，但必须考虑。原发性叶状肿瘤的初始治疗不需要放疗，但对于肿块切除或乳房切除术后局部复发的患者，应在二次手术切除后进行胸壁辅助放疗，因为侵袭性病变的二次或三次局部复发可能具有破坏性。

全身辅助治疗的疗效尚不清楚。转移性叶状肿瘤采用全身辅助治疗时，应遵循肉瘤而不是乳腺肿瘤的治疗原则。

第三，叶状肿瘤的生长

由于叶状体一般生长较快，且叶状体生长非常大，会形成乳房外侧可见的肿瘤，有的可能会突出乳房皮肤向外生长，引起女性乳房疼痛不适。因此，如果出现叶状肿瘤，良性和恶性肿瘤都需要积极治疗。如果良性和恶性叶状之间的区别是恶性的，那么它就是恶性叶状，尤其是

叶状肿瘤的主要治疗方法是手术。只要是肿瘤的扩大切除，手术中会切除肿瘤及周围至少一厘米的正常乳腺组织，预后一般良好。但叶状肿瘤术后可能会有局部复发，会在乳腺组织、皮肤或术后乳腺组织中再次出现。这种局部复发往往会在术后两年内发生。一旦反复复发，可以切除整个乳腺组织。

叶状肿瘤患者必须定期检查，5年内每年检查两次，5年后每年检查一次。如果有原发肿瘤快速生长，应提前第一次术后复查时间。事实上，即使病人已经切除了整个乳房组织，这位爱美又注重外表的女性朋友也可以自己进行假体重建。我们应该关注我们健康的女性朋友。没事的时候可以进行自我检查，早发现，早治疗，不要忽视自己的健康。

四、叶状肿瘤的饮食与保健

诊断

术前诊断困难，常误诊为纤维腺瘤，诊断需病理检查。很难猜测其生物学行为，如肿块较大，或原肿块突然长大，或乳房切除术后复发，尤其应考虑多次复发的可能性；乳腺癌的有效诊断方法也用于分叶状乳腺肿瘤，包括细针穿刺、空芯针活检、b超、钼靶和乳腺MRI。其中临床体检、影像学检查、细针吸取细胞学检查无明确诊断意义。空芯针穿刺是乳腺叶状肿瘤术前诊断最有价值的检查方法。同一个肿块的不同切片，甚至同一个切片的不同区域差异很大，需要多部位多切片取样，避免漏诊。

处理

1.莲子薏米炖牡蛎肉:莲子20克，薏米20克，牡蛎肉100克，一起放入锅中，加入适量水，加入少许生姜、油、盐，煮沸煨50分钟，即可食用。2.灵芝腐丝汤:灵芝粉15g，豆腐皮2块，枸杞20g，番茄50g，水菇30g，猪肉排骨汤1000g。将排骨汤倒入砂锅，加入灵芝粉、豆腐皮丝、枸杞、香菇丝和适量精盐，然后加入番茄和味精即可食用。

一、肝气郁结型。临床表现:乳房胀痛、乳头下陷、消瘦、胸闷、嗳气、月经不调、舌淡红、苔薄白、脉弦。1.紫茄子瘦肉汤:紫茄子2个，瘦肉60克，鸡蛋1个，盐、味精、植物油。将紫茄子和瘦肉放入锅中煎汤。然后将鸡蛋打入汤中，搅拌均匀，煮熟后加入盐、味精和植物油。2.当归炖穿山甲肉:当归15克，川芎6克，穿山甲肉50克。将配料放入砂锅中，用武火煮沸，然后用文火和水炖2小时，喝汤吃肉。3.香菇蒸蟹:将香菇50克切碎，一只蟹放在盘子里，加入适量味精、盐和油，在锅里蒸熟，一天一次。

第二，适合气血两虚。临床表现:长期乳房肿块、乳头下垂、消瘦、心悸气短、乏力、面色苍白、腰酸腿软、头晕目眩、舌淡苔少、脉细。1.佛手甲鱼汤:佛手10克，白花蛇舌草30克，半边莲20克，大枣10个，甲鱼1只。前四味药加水煎煮两次，取汁300 ml为熟食。2.烤萝卜饼:糯米粉250克，萝卜1500克，腊肉100克，虾30克，白糖50克，生油2汤匙，生抽2茶匙，香菜30克，胡萝卜1根。将虾浸泡，剁碎成肉末，培根切片，萝卜去皮切丝，倒入火锅中，加入油和水，当萝卜完全变色时，加入油炸虾和培根，加入调味料搅拌均匀，将果汁放入锅中，将米粉的混合物分散在锅里，不时用Aauto Facter铲均匀，倒入油饼锅，用大火蒸1小时，用筷子插入蛋糕。如果不粘，适量食用。乳腺叶状囊肉瘤吃什么食物好？1.多吃水果和蔬菜:发现粗粮、蔬菜和水果中含有大量的植物纤维素、维生素和微量元素，可以预防和减缓癌症的发展，其中大豆、玉米、食用菌、海藻、大蒜、番茄、橙子和浆果的效果最为显著。因此，在日常饮食中适当多吃这些食物不仅有利于健康，也有利于预防乳腺癌。2.吃鱼是有益的:据相关报道，美国、瑞士、加拿大、新西兰女性少吃鱼食，乳腺癌发病率较高，而日本女性多吃鱼食，乳腺癌发病率较低。专家说，鱼含有一种脂肪酸，可以抑制癌细胞的增殖。经常多吃鱼对预防乳腺癌非常有益。乳腺叶状囊肉瘤不宜吃什么食物？1、少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力，这类食物含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可以促进良性乳腺增生，而良性乳腺增生与乳腺癌有关。如果女性，尤其是绝经前女性，摄入过多这种食物，随着黄嘌呤的大量摄入，患乳腺癌的风险会大大增加。因此，女性，尤其是中年以上的女性，应该少喝咖啡，少吃巧克力。2.避免饮酒:饮酒对女性的危害比男性大得多。喝酒的女性比那些很少喝酒的女性患乳腺癌的风险更高。乳腺癌的风险比那些每天很少喝酒的人高45%以上，这种风险在绝经前妇女中最为明显。目前认为酒精可以刺激垂体前叶泌乳素的分泌，与乳腺癌的发生有关。所以女性，尤其是绝经前后的女性，应该戒酒，少喝酒。