18岁歪头斜颈 歪头斜颈对日常生活有什么影响
1.18岁以后会不会出现歪脖子
斜颈,医学上称为先天性肌性斜颈,是一侧胸锁乳突肌纤维挛缩导致缩短,颈部向一侧歪斜,伴有面部发育的影响,小于对侧。早期正确有效的非手术治疗可以完全治愈疾病。
分娩时受伤,一侧胸锁乳突肌因产伤出血,形成血肿后组织化,继而挛缩。
子宫内胎位不正确,使一侧胸锁乳突肌承受过大压力,导致缺血,然后过度变性,被纤维结缔组织替代。
由劳动损伤引起的无菌性炎症、肌肉变性和瘢痕形成导致斜颈。
出生时胸锁乳突静脉急性梗阻。
发病机制尚不明确,主要有宫内压迫理论,是由于胎儿在子宫内位置不当引起的压力变化所致。血供阻断理论:供应胸锁乳突肌的动、静脉分支闭塞,导致肌肉纤维化。遗传理论:约1/5的儿童有家族史和其他异常。产伤理论:斜颈多发生在难产时,尤其是臀位,约占3/4。
二、如何有效治疗歪脖子
越早治疗疾病,效果越好。婴儿期采用保守治疗,大部分效果满意。1岁以后,如果非手术治疗无效,就采用手术治疗。一般认为面部畸形在3岁以上很难完全恢复正常。
适用人群:适用于出生半岁以下的婴儿。应积极采取保守治疗,促进血肿早期吸收,防止肌纤维挛缩。
1.手动按摩:先在医院按摩,掌握手动操作要点后由患者家长在家按摩,方便且容易坚持。方法是用手指轻轻扭动、抚平收缩的胸锁乳突肌,同时滚动,每次15分钟,每天2 ~ 3次,动作轻柔。胸锁乳突肌轻度挛缩可逐渐延长,头颈姿势恢复正常。
2.沙袋固定:让宝宝仰卧,脸朝向患侧,枕头朝向健侧,用沙袋固定,保持头部在上述位置。
3.局部按摩:涂抹爽身粉,用拇指或食指反复按摩肿块,可促进血液循环,消肿散结,解除痉挛,促进肿块吸收,达到治疗目的。
4.拉:保持头部向健康侧拉,每天30 ~ 50次左右,分几次即可。这样做的时候,把孩子平放在床上。父母双手抱头,下颌向患侧肩部转动,转动后暂停1分钟左右,使肌肉得到拉伸和舒展。手法要温柔,防止暴力。
5.姿势疗法:亲属或保姆应根据不同的病理位置选择自己的进食与睡眠的位置关系。比如孩子右侧有斜颈,喂奶睡觉的时候把孩子放在左边,反之亦然。
三、如何有效预防歪头和脑部疾病的发生
2岁以下的患者术后可以用颈托固定。老年患者可以用颈部和胸部石膏固定,头部转向健康侧,下颌转向患侧。固定4 ~ 6周后,进行康复锻炼和物理治疗,防止挛缩,保持最佳状态。
总之,早发现早治疗,保守治疗失败,要尽早选择手术,手术年龄一岁左右,最好不超过一岁半。
疾病预防
婴儿出生时,应交替抱着和喂奶,改变睡眠方向,避免形成习惯性斜颈。
疾病禁忌
术后不要吃太多油腻的食物
籍贯
鼓励孩子术后多吃,保证营养摄入,帮助伤口愈合。
护理方法
术后6小时内头部向一侧倾斜防止误吸,术后2天内动作减少,注意力分散,疼痛减轻,勤换药避免伤口污染。颈部牵引从术后第二天开始在白天进行,持续一周。一周后固定颈托3~6个月。术后第二天开始康复训练,将颈部拉到健侧,充分牵拉胸锁乳突肌,避免粘连复发,维持半年。
有关注意事项
术后密切注意出血、呼吸、气胸等情况。
4.如何诊断头脑歪症
b超检查比较两侧胸锁乳突肌的厚度和质地,有助于鉴别是否存在肌性斜颈。
鉴别诊断
1.骨性斜颈:颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体可通过X线检查确诊,胸锁乳突肌不挛缩。
2.颈部炎症:淋巴结肿大时有压痛和全身排列症状,胸锁乳突肌无挛缩。
3.眼肌异常:眼外肌肌力不平衡,斜视由颈偏斜协调,建议排除眼科治疗。
有关注意事项
应与骨性斜颈、体位性斜颈、眼性斜颈相鉴别。
及时发现和治疗。一般在出生后3个月内开始治疗比较好。肿块消失后,应继续按摩,直至颈部运动正常。
1岁后无效,可考虑手术矫正。
斜颈患儿还应注意检查是否伴有其他先天性畸形,尤其是先天性髋关节脱位。
儿童不应过早伸直以防止姿势性斜颈。
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