增液汤 吴鞠通增液汤的作用功效

《温病考证》卷二。

玄参、麦冬、麦冬，有八个钱，甚至八个钱。

八杯水，煮三杯，口干，喝了，不方便，再上桌。

滋阴增液。

阳明暖病。他好几天不排便，阴亏，气不能养。

阳明热病发作后两三天，潜在的证候又出现了，脉搏不是很重，就是重而无力。

接下来的几天，发烧不退，或者不退，口干咽干，舌苔干黑，或金黄，脉沉而无力。

此证因邪热失津，阴虚燥热所致，因玄参多用于滋阴润燥，麦冬甘寒养肺养胃，故称“咸、寒、苦、甜法”。

鼻、鼻、喉疾病

1.化脓性扁桃体炎何某，男，8岁，1997年10月7日确诊，因高烧咽痛咳嗽来看他1天。体检:T39.8℃，咽部充血，扁桃体一度肿大，有脓点，心率110次/分，有节律，双肺无罗音，舌红苔黄，脉数数。西医诊断为化脓性扁桃体炎，辨证为肺胃热盛，以清热解毒为主。处方:连翘、金银花、芦根、石膏各15克，黄芩、荆芥、桔梗各10克，牛蒡子、薄荷各6克，2剂。二诊:发热仍持续，口干，大便3天未解。原方加玄参、麦冬、生地各20克，丹皮、赤芍各15克，2剂。第三次诊断:服药后，病人腹泻几次便，立即体温升高

渐渐的，喉咙痛明显缓解了。随访时，在37.2℃给予2剂。。

2.慢性咽炎冯某，男，49岁，1994年7月12日确诊。喉咙痒有异物感2年以上。口干舌燥，大便干燥。咽喉微红，咽后壁淋巴滤泡增生，舌质淡，苔薄白，脉细。病因肺胃阴虚，上津不足，咽喉积热所致。处方:玄参30克，生地10克，麦冬30克，桔梗9克，蝉蜕6克，甘草6克。服用6剂后，咽喉痛和异物感减轻，服用9剂后，所有疾病均治愈。用补中益气丸处理善后，疾病没有复发。。

3.口腔溃疡谢某某，男，35岁。1990年8月20日第一次访问。患者口唇糜烂半年多。口干，夜间灼痛，睡眠不安，渴水，但喜热饮。反复西医治疗。某乡医见其口疮，口干舌燥，灼痛，以为是胃经火毒上攻所致。吃了白虎和黄连解毒汤，嘴变得更干了，晚上睡不着，灼痛使他受益，于是就医。诊断:牙龈、舌头、面部、咽喉等多处溃疡。，但它们不是很红，也没有脓血或口臭。脸上经常发热，腰膝酸软，口干舌燥但又不想多喝。舌红无苔，脉数微弱。这是由于肾阴不足，虚火上火，误食苦寒，伤阴严重，迫使下焦虚火上升所致。药用:生地、玄参各30克，麦冬20克，肉桂3克。服用6剂后症状大大减轻，服用6剂后症状消失。。

4.颌下腺炎张，男，52岁，左侧颌下区肿胀3年，进食时胀痛，进食后逐渐消退，无任何不适，就诊前1个月自觉胀痛肿胀。检查:左侧颌下腺口红肿，少量粘稠分泌物从被挤压的颌下腺口溢出。双手检查后，左侧颌下腺坚韧疼痛，活动度低。咬了一口后，左下颌下腺出现约6 mm * 2 mm * 2 mm的阳性结石，用方子治疗。经过两个疗程，8 mm * 2 mm * 2 mm的结石排出，症状消失。吃了2个疗程的药，颚片被咬了。左侧颌下腺导管未见结石影，导管口不红肿，分泌物清晰，颌下腺变软。至今未发现复发。。

5.剥脱性唇炎谢某，男，12岁，1988年11月13日确诊。嘴唇周围的皮肤干燥，烧了半年。口服抗生素、维生素、扑尔敏，外用皮肤松弛膏，均无效。发现上下嘴唇及其周围皮肤暗红，下唇干涩，颌下淋巴结肿大，触痛，扁桃体一度肿大。这是脾胃积热过盛，外感风邪所致。处方:石膏15克，栀子6克，藿香6克，防风6克，生地10克，玄参10克，麦冬6克，甘草3克，加入桔梗、浙贝母各6克，分三剂服用，病变面积缩小，燥热、灼痛明显减轻。服用三剂后症状全部消失，随访5年无复发。。

6.鼻出血李某某，男，47岁，农民，1986年11月13日确诊。患者来自

从1983年3月开始频繁发生鼻出血，每月2、3次。出现鼻出血，可以用棉球堵住鼻孔止血。近几年来，一个月恶化10次以上，即使洗脸打喷嚏，鼻出血也从未停止过。中西药治疗后无效，挺苦的。昨天早上洗脸的时候，左鼻孔在流血。当我用棉球塞住鼻孔的时候，有时候血会从嘴里溢出来，鼻子和嘴巴就出来了。。患者消瘦，面色苍白，头晕耳鸣，心悸恍神，腰膝酸软，口干咽干，大便干结，小便黄赤，舌淡赤无苔，脉弱。辨证:肾阴亏虚，虚火致炎，活血化瘀。治疗宜滋阴降火，凉血止血。处方:生地40克，玄参25克，麦冬30克，水煎2剂。回家后，病人看到药包很小，就把两剂合在一起熬了，两剂都吃了两次，吃了药鼻出血就止住了。心悸、头晕等。缓解，大便通畅，精神好转。原处方用药三剂后症状缓解，未出现鼻出血。半年后，患者来到医院:痊愈后无复发。。

支气管肺炎

吴某，女，45岁，1997年7月18日首次确诊。确诊3天后，她已服用头孢菌素、咳特灵等症状无改善。她的喉咙又痛又痒，咳嗽很厉害，整夜睡不好，咳痰又黄又浓，口干，大便干燥。体检:T38.8℃，咽部充血，心率110次/分，有节律，双肺可闻软湿罗音，舌尖红，苔黄，脉数数。血常规:白细胞总数9.4x109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，胸部X线:双肺纹理增厚，中、下肺有少量斑片状阴影。支气管肺炎疑似西医诊断，痰热壅肺，辨证。治疗方法是清热化痰，宣肺止咳。处方:黄芩、连翘、前胡各15克，桔梗、百部、杏仁、荆芥各10克，鱼腥草、桑白皮各25克，2剂。第二位患者主诉发热，咽喉痛消失，但咳嗽剧烈，痰粘稠，夜不能寐，大便困难。这是因为热伤肺伤液，肺失郁。原方中玄参、麦冬、生地各加25g，川贝加10g，再加两剂，表现为痰稀易咳，大便通畅，咳嗽减轻。。

消化系统疾病

1.胃灼热徐，女，83岁。1999年8月28日首访。自报上腹烧灼感不适一个月以上，伴有口干、头晕、乏力、夜间睡眠差、食欲不振、便秘、排尿困难。舌红，少苔，脉弦细。前医生用四君子汤加黄连、蒲公英、熟大黄6剂，其余症状无改善。证为胃阴不足，故拟滋阴清热，润燥通便。增液汤加味:炒生地20g、玄参10g、麦冬10g、北沙参10g、石斛10g、当归10g、白芍15g、柏子仁10g、大黄10g、佛手5g、夜交藤20g、太子参15g。服用2剂后，胃灼热的不适明显减轻，精神睡眠改善，然后正常。效果也好不到哪里去。服用4剂后，症状消失。。

2.糜烂性胃炎梁某，男，31岁，因胃胀痛于1998年4月12日就诊2年多。症状包括胃部胀痛、吃面条等碱性产品时剧烈疼痛、消瘦乏力、口干苦、食欲不振、睡眠尚好、便秘、尿黄。上消化道x线钡餐透视，诊断为糜烂性胃炎。慢性荨麻疹既往病史5年以上。主诉全身皮疹以头皮、胸、腹、四肢为主，夜长昼消，寒重热轻。舌红，根细黄，脉滑。证候为阴虚，湿热瘀阻。治疗宜养阴液，祛湿散结。加入增液汤和魏萍粉:玄参15克、麦冬15克、生地15克、陈皮12克、苍术15克、厚朴12克、甘草3克、乌梅10克、豆蔻10克、薏苡仁30克、绿豆30克、竹叶12克。服药一周后大便仍秘，余症状略有减轻，故在上述方中加绿豆、女贞子30g。20天后大便正常，剩余症状大大减轻。以上方子修改为主方，可以用三仁汤交替治疗，直到今年年底。胃痛可以解除，体重可以增加5kg。皮疹消失，慢性荨麻疹治愈。为巩固疗效，增液汤联合魏萍散、二至丸、道赤散或当归、薏苡仁、大腹皮、丹皮、蝉蜕、绿豆、归芍香砂六君子汤已停用半年，未见复发。。

3.十二指肠溃疡陈某，男，30岁，1997年4月24日首次确诊。这位病人有多年上腹痛的病史。以前十二指肠溃疡做胃镜检查，每次因为心情不好症状加重，胃灼热，吞酸声音大，口干咽干，可以吃丹栀逍遥散缓解。在过去的2周内，上腹痛复发，患者来到医院，没有改善。胃疼，口干，便秘，3-5天解，饥饿，烦躁，舌红脉弦细。西医应该是诊断十二指肠溃疡的。辨证为胃阴不足，胃脘痛，急需滋阴和胃止痛治疗。处方:玄参、麦冬、生地、山药各20克，麦芽、石斛、玉竹、元胡、知母各15克，白芍30克，炙甘草3克，2剂。第二次确诊后，上腹痛明显改善，食欲改善，大便通畅。多服三剂后症状基本消失，再用益胃汤治疗。随访半年，未发现发作。。

4.便秘患者，女，32岁，农民，1999年8月15日就诊。抱怨4年前出现腹痛不适，口苦口干频繁伴有口臭，其次是大便不畅，难以解决干结，经常需要1周才能解决大便，心情烦躁易怒。最近大便难解，特别是腹胀，就来看病了。现在是黄色，略带红色，有几个和弦，薄薄的黄色涂层。这是个秘密。肠胃积热，津液流失，内脏和气不通，导致便秘。清热润肠通便。处方:生地15g、玄参10g、麦冬10g、当归15g、白芍15g、制首乌15g、瓜蒌12g、火麻仁10g、郁李仁10g、炒枳壳10g、大黄10g。七剂。忌辛辣食物，多吃蔬菜，多喝水。二诊:服药后腹胀缓解，面色仍黄，大便较前顺畅，每3~4天解一次便略软，仍不畅，口干，苦味稍减。原配方减少了何首乌和谷物麦芽，添加了佩兰10g。七剂，医嘱同上。三诊:每天大便一次，但仍不通畅，口干口苦已除，食欲渐增，苔薄，脉弦，仍以理气通便。原处方给了7剂。四诊:面色由蜡黄变红润，食量逐渐增加，腹胀口臭消除，大便逐渐正常，变软变形，然后从前方进出。原配方含淮麦30g，佛手柑片6g，玫瑰花3g，14剂。医嘱:忌辛辣食物，不要生气，养成每天定时排便的习惯。随访5个月，排便正常，无复发。。

5.黄疸吴某，女，71岁。1998年9月17日第一次访问。尿黄4天，伴发热，恶心，右上腹疼痛，厌食，5天不排便，舌红无苔，脉数。体检:体温38.5℃，皮肤巩膜发黄，浅表淋巴结不清，心肺听诊无异常，腹部平软，可达胆囊肿大，墨菲征阳性，肝脾不清。实验室检查:WBC35.6x 10'/L，N 0.92，l0.8 .肝功能试验:总肝素167.5mol/L，丙氨酸氨基转移酶82/L，HBsAg。b超显示胆总管结石伴肝内外胆管扩张。胆囊中的沉积物样结石。黄疸是中医诊断的，辨证为阴虚内热。治疗宜滋阴增液，清热通便。配方中添加增液汤:炒生地30克，玄参15克，麦冬10克，沙参、北沙参各15克，制玉竹10克，石斛10克，制大黄15克，瓜蒌15克，金钱草30克，生鸡内金5克，忍冬藤15克，蒲公英15克，连翘10克，4剂。由于发热和白细胞明显增加，给予抗炎和能量支持4天。二诊:发热消退，黄疸，腹痛稍减，偶见恶心，食欲不振，排便，舌红，苔淡，脉细。从顶部取出连翘、金银花、蒲公英，加入海金沙15克、茵陈15克、地龙10克、姜半夏10克、炒麦芽15克。6剂后，眼内黄尿明显消退，腹痛停止。b超显示胆总管结石消失，胆囊内淤泥样结石伴有炎症。加减上述方剂后，服用11剂，黄疸消退，肝功能正常。内分泌疾病

1.糖尿病患者薛某，女，46岁，职工。初诊:发病后一个多月，多食多饿，多饮多饮，饮酒困难，尿频，大便干结，两三天走一次，消瘦身体，精神疲劳，夜间嗜睡多梦，舌尖红，脉虚。实验室检查:尿糖，空腹部血糖210mg%，服用D860后胃肠道反应，所以改用中药。其特点是肺胃积热，津液亏损，阴虚火旺。适用于滋阴降火、生津润燥。处方:玄参生地各15克，麦冬12克，知母瓜蒌各10克，石膏18克，黄精30克。服用7剂后，口渴饥饿减轻，尿液变清。吃了7剂，感觉大部分病都好了，精神好了。我去药方里打膏药，加生黄芪，益气增液。服用15剂后尿糖转阴，腹部血糖降至120mg%。之后用消渴丸补了。2.甲亢乐某，女，32岁，工人。4年前确诊为甲亢，用抗甲状腺药物治愈。最近一个月，因为心情不好，旧病复发，感觉心慌烦躁。

怒，汗，口干，消瘦，乏力，夜间睡眠不安，多梦，舌红苔薄，脉快。一般检查:眼球突出不明显，双侧甲状腺轻度肿大，心率102次/分，手震颤，实验室检查:T32.8mg/ml，T/18.7pg%，诊断甲亢，患者需采取中药治疗。辨证为肝肾阴虚，心肾不和，阴虚阳亢。治疗宜滋阴潜阳，清心安神。处方:玄参、生地、首乌、夏枯草、合欢皮各15克，麦冬、枸杞子各10克，白芍、钩藤、丹参各12克，牡蛎30克。服用15剂后，心悸缓解，手颤消失，心率降至84次/分。服用原处方15剂后，症状全部好转，T3和T4恢复正常。皮肤病

1.痘痘徐某某，女，24岁。1990年8月6日确诊。两年前，患者额头开始出现红色丘疹，然后扩散到脸颊和下巴，形成脓包和囊肿。既痒又痛，排脓后形成疤痕，挥之不去，反复治愈，伴有五心烦、便秘、口干咽燥等。检查:面部除密集红疹外，可见脓疱、囊肿及部分萎缩性疤痕，皮脂溢明显，舌红少液，脉数。这是阴液不足，内生虚火，面部发炎，皮肤冒热气造成的。临床诊断是面部痤疮。治疗宜滋阴清热，消肿散结。增液汤加味:玄参45g、生地30g、麦冬30g、天花粉30g、半枝莲15g、山楂20g、白花蛇舌草30g，每日两次水煎。患者被告知服用10剂，所有红疹消失，脓疱和囊肿消退。一年后随访，未见萌发。。

2.皮肤痒李，男，70岁，皮肤痒一个多月。确诊后全身皮肤干燥，布满划痕，甚至出现划痕后的苔藓样改变，皮肤脱屑，口干心悸，失眠多梦，舌红少液，脉细。中医诊断:风痒。证为阴液不足，生风燥。治疗方法是增液润燥，祛风止痒。处方:玄参、麦冬各30克，生地20克，丹皮、薄荷、荆芥各15克，当归、蒺藜、蝉蜕、甘草各6克，百合、石斛各10克，珍珠母、煅龙骨各30克，每日1剂。并且叮嘱要避免烟酒类的发品，内衣要柔软宽松，适合棉绸面料。服药2周后皮肤瘙痒减轻，继发性皮损减轻。服用一周后皮肤瘙痒消失，皮损逐渐恢复，其他不适症状消失。随访一个月后无复发。。

妇科病

1.产后缺乳王，27岁，教师，1985年2月1日确诊。1984年12月剖宫产。产后42天，奶水小而稀，宝宝每天人工喂奶。自觉乏力、心悸、气短、声音低、大便干燥、舌红苔白、脉弱。该综合征由阴虚、气血津液不足引起。治疗方法是增加阴液，补充气血，减少泌乳。处方增液汤加味。处方:玄参、生地、麦冬各20克，当归、路路通、王不留行各15克，黄色

黄芪30g。水煎服，每日1剂。告诉我多喝点肉汤。3剂后乳汁增多，6剂后乳汁充足，症状改善。吃了3剂后，善后处理。。

2.闭经杨，22岁，工人，1990年4月9日确诊。3年前因肠炎住院，至今3年。两年前口服己烯雌酚，肌肉注射黄体酮，人工周期治疗。她有两次月经来潮。之后用中药治疗，没有月经。现在感觉脱发很多，白带少，饮食休息正常。月经史:16岁初潮，4/30天，未婚，发育良好，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉缓无力。肛门检查:外阴发育良好，宫颈光滑，子宫小，前位硬，双附件未触及。四诊合一，证为阴虚血少闭经。治疗是补阴液和精血。用增液汤调味。处方:玄参、麦冬、生地各20克，枸杞子、山药、熟地、白芍、益母草各25克，当归、黄精各15克，甘草10克。水煎服，每日1剂。服用3剂后4月12日开始月经，持续4天。甚至服用月经的上10剂。。

3.月经后期患者张某某，女，29岁，来自大理市。2004年4月2日来我们办公室，投诉3年前月经延迟，时间延迟10~15天。多方求治疗效不佳，月经量少，色泽暗红，或有血块，或小腹乳房胀痛。切口诊断:月经后半个月，烦躁易怒，倦怠乏力，多梦，面部黄褐斑，小腹胀满，舌红，苔黄少，脉数数，纳差，口干，气微臭，大便干3天，尿黄。根据以前医生的处方，它们都是行气活血的产品，如桃仁、红花和贾珠。再次咨询病人后，他抱怨自己三年前做过人工流产。因为工作忙，手术后三年开始工作，喜欢吃辣咸的产品。他通常不耐烦。诊断为月经后期，阴虚血燥，肝气郁结。治疗方法为滋阴清热、疏肝理气。处方为增液汤联合丹栀逍遥散:玄参15g、麦冬15g、生地10g、丹皮10g，冷水煎服，每日1次，3剂后大便通畅，烦躁减少，睡眠好，效果不会更好。然后加3剂，2剂后疼痛减轻。调整2个月后月经正常，随访无复发。。

1.喉切除术总有效率为92.06%。处方:玄参、麦冬、百合各10g，芦根15g，杏仁10g，蝉蜕10g，枇杷叶10g，生地15g，枳壳10g，甘草6g。20天为一个疗程。临床加减:气滞痰凝者加郁金、贝母、瓜蒌；气滞血瘀者加郁金、川芎、桃仁；肾阴虚者加枸杞、熟地；党参、白术、黄芪等。2.快速性心律失常总有效率为82.8%。处方由苦参10-20克、黄连6-10克、生地15-30克、麦冬15-30克、玄参10-20克、酸枣仁15-30克、柏子仁10-20克组成。冠心病加丹参赤芍，心肌炎加秦艽，高血压加钩藤菊花，甲亢加牡蛎。。

3型糖尿病胰岛素抵抗加味增液汤:玄参15g、生地20g、麦冬15g、石斛15g、天花粉15g、地骨皮12g、黄连6g、沙参15g、五味子6g、丹参15g。治疗30天后，可降低空腹部血糖和空腹部胰岛素，提高胰岛素敏感性。。

4.大动脉炎的疗程为2个月，总有效率为85%。组成:鬼针草20g、鬼箭羽10g、生地10g、麦冬15g、玄参10g、丹皮10g、赤芍10g、当归15g、丹参20g、川芎10g、牛膝12g、猫爪草20g、黄芪20g、地龙10g、桃仁10g、红花10g、大黄6g。。

5.原发性干燥综合征总有效率为89.1%。药用:增液汤加减，口渴者加葛根、知母、栝楼；干眼病加菊花、石斛、枸杞子；干咳少痰者加川贝、桔梗；板蓝根、牛蒡子、蒲公英等。添加到喉咙痛和唇疱疹患者。鳖甲、青蒿、地骨皮等。被加到两颊五心烦和潮热的病人身上。皮肤干燥、阴道干燥、瘙痒，金银花、贯众、夏枯草；血瘀者加鸡血藤、益母草、何首乌，重者加桃仁、红花、水蛭；关节肿胀、畸形者加独活、秦艽。14剂为一个疗程，连续服用三个疗程。。

6.加味增液汤治疗腰麻后头痛:玄参15g、生地15g、麦冬12g、白芷60g、黄芪12g、党参12g。服用3剂后，6例头痛、头晕、恶心、呕吐消失。1例4剂治愈。。

7.阴虚痰热型胃食管反流病可用此方配合小陷胸汤，由玄参30克、麦冬24克、生地24克、半夏25克、黄连6克、瓜蒌30克组成。治疗20天后，总有效率为93.33%。。

8.阴虚血燥型便秘优于盐酸依托普利，总有效率为90.9%。加味增液汤:玄参20g、生地20g、当归15g、桃仁10g、火麻仁10g、石斛10g、枳壳10g、甘草6g。一周为一个疗程，共6个疗程。。

9.精液液化无效:玄参15g、麦冬15g、生地12g、当归12g、赤芍10g、黄连6g、黄芩10g、丹参15g、玉竹15g、制首乌15g。连续服用2个半月。可缩短精液液化时间，提高精子活力和精子活动力。。

1.保护颌下腺、促进腺体分泌增液汤能增加干燥综合征模型小鼠的体重、摄食量和唾液流速，减少用水量，增加颌下腺指数，抑制颌下腺萎缩和纤维化，保护SS模型小鼠的唾液分泌功能。研究表明，增液汤能抑制Th细胞的活化，表明增液汤能抑制SS模型小鼠的自身免疫损伤。。

2.增液汤保护肌间神经丛能有效抵抗长期应用大黄总蒽醌引起的导泻性结肠，改善肠道传递功能，防治肌间神经丛神经元损伤。。

3.降糖增液汤能明显降低糖尿病小鼠的血糖，改善正常小鼠和糖尿病小鼠的糖耐量，促进胰岛素分泌，其机制可能与促进胰岛素分泌有关。。

4.通便增液汤能增强正常小鼠和模型小鼠的肠道运动，促进排便，明显增加小鼠肠道含水量。增液汤治疗便秘的机制与增加肠道含水量和间接刺激肠道运动有关。。

5.增液汤抑制心室重构能明显降低心脏指数、血压及血管紧张素ⅱ、醛固酮、内皮素和羟脯氨酸含量。。

这个方子有滋阴清热润燥的功效。吴鞠通指出其应用:“治疗因身体虚弱而引起的温热病，伴有误伤津液、无大便、半虚半实之证者，特用此法保存，不宜手动。”现在这个配方作为内伤津亏、阴虚津亏型便秘的常用配方。临床消化、呼吸、内分泌疾病，以及便秘、口渴、舌质干红、脉细数或沉弱的皮肤、妇科疾病，均可用此方治疗。

此方为阳明之证三法之一，吴鞠通曰:“热结液若燥，则宜以养气。对于喜热结而不燥液者，若旁流不变，则调理胃以养气。如果液体干燥，热结少，液体会增加。所以要保护其虚，保存津液之心。”用增液汤后大便仍止不住，可与调胃承气汤合用。

目前这种处方主要用于津液不足的患者滋阴补液，所以在使用这种处方时，不必局限于大便是否干燥，只要患者没有大便腹泻就可以使用。