黄褐斑案例 黄芪赤风汤治疗黄褐斑方法及医案案例
鹿桃养生患者，女，32岁。2007年10月26日首次访问
因为工作疲劳，生活不规律，自觉疲劳，面色发黄，脸上黄褐斑，两颊额多，月经少，月经三天，开始月经时颜色黑，舌暗红色带齿痕，脉沉细。西医诊断:黄褐斑。证候为气血不和，营与健。有益气血，调和营卫。处方:黄芪15g、赤芍10g、防风8g、白芷10g、桂枝10g、白芍10g、生姜3片、大枣30g、炙甘草10g、酸枣仁15g、茯苓12g、当归12g、川芎8g、益母草10g、佩兰10g。水煎服。服药4周后，患者疲劳消失，面部黄褐斑变轻，月经临近，易发脾气。他的大便用逍遥散一天换两次，调养评语是:黄褐斑中医称为黑斑，《外科正宗》说:“有黑斑者，水不足不能生火，血淡，火变黑而暗”。再比如《伤寒论》，里面说:“五脏六腑，十二经之血，皆上于表。丈夫的血路由表及里是光荣的，人可能会被痰弄脏，或受风，导致气血不和，或涩或浊，不能被皮肤荣耀，所以变得又黑又瘦。由此可见，本病多因气血不和所致，故薛教授采用黄芪赤峰汤益气血。防风、白芷直接导入面部，桂枝汤调和魏莹，大枣、茯苓养心安神，当归、川芎、益母草、紫茎泽兰活血祛斑。所以整个配方起到补气活血的作用。
第四，专家意见
黄芪赤峰汤圆出现在清代王清任的医林纠正中。原方由黄芪、赤芍、防风组成，用于治疗腿瘫、癫痫。王清任在《纠正译林中的错误》中说:“治各种疮疡疾病，或因病虚弱，都有效果。无病服用，不生病。一共几本书，不能说最好听的话。若此方治百病有效，可使全身气通而不滞，血活而不瘀，气通而不血，故无病可除。”由此可见，此方临床应用广泛，符合瘀血阻络、气滞病机者，可用于临床。笔者多年的临床实践认识到，黄芪赤峰汤的临床应用有两个要点:一是要掌握黄芪赤峰汤的方证。黄芪赤峰汤的方证主要有:下肢活动不利，或癫痫，舌质暗或舌上瘀斑，脉涩或暗沉。二、处方中黄芪、赤芍、防风的用量。王清任原处方中，黄芪使用生黄芪，为74.6克，因此，黄芪临床应用必须使用生黄芪，生黄芪用量必须大于等于60克，且反应缓慢或疗效急剧下降。原处方中，赤芍和防风都是一元，也就是3.73，约4 g，笔者的体会是，黄芪与赤芍和防风的比例至少要大于1，赤芍和防风的用量一定不能超过黄芪。
文章评论