柴胡桂枝汤 胡希恕柴胡桂枝汤化裁医案
豁达话养生柴胡12g、党参9g、半夏12g、黄芩9g、桂枝9g、白芍9g、紫苏6g、紫苏叶6g、生姜9g、大枣4、茯苓9g、炙甘草6g、石膏45g。
说明外观和内部。
三阳病，上呼吸道感染。
张，女，27岁。第一次访问日期是1965年9月24日。感冒、头晕、喉咙痛、喉咙痒、鼻塞、流鼻涕在过去的一个月里反复出现。前任医生曾诊断为“秋燥风热捆肺”。他用薄荷润喉片、六神丸、桑菊饮、银翘散等。，但症状越来越严重，于是要求会诊。近期症状:头晕、头痛、腰酸、畏寒、喉痒咳嗽、咳痰困难，尤其是夜间，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦细。辨证结合三阳病，是柴胡桂枝汤、半夏厚朴汤、石膏的方。柴胡12g、党参9g、半夏12g、黄芩9g、桂枝9g、白芍9g、紫苏6g、紫苏叶6g、生姜9g、大枣4、茯苓9g、炙甘草6g、石膏45g。
结果:服用该药3剂后，头晕、头痛、口苦、背痛、咳嗽均有所缓解，但仍有微恶寒，脉搏不计数。用龟龄五味姜辛夏甘草汤6剂治疗。
柴胡桂枝汤，顾名思义，是小柴胡汤和桂枝汤的组合。但是为什么不叫桂枝柴胡汤呢？《伤寒论》有详细解释。此方在《伤寒论·阳明病》中出现过一次，在《伤寒论·少阳病》中出现过一次。《伤寒论·阳明病》第205条提到:“汗流浃背者，死于阳俚者，不得下。可以用柴胡桂枝汤及其营自愈。”另外，《伤寒论·少阳病》第225条:“伤寒六七日，发热微恶寒，枝节疼痛，微吐，心下郁结，外感未去，柴胡桂枝汤为大师。”最重要的是下面这段话:”...那些不叫桂枝柴胡汤的人，虽然太阳外的证候还没有走，但病机已经在少阳看到了，所以柴胡冠桂枝意在解少阳，散太阳。”这就是张仲景的美。
桂枝汤具有调和营卫、调理气血的作用。小柴胡汤能疏通三焦，整方的作用是调和营卫，疏通三焦。说到三交，《内经》和许多文献有不同的解释。三焦是指上、中、下焦。就《内经》而言，三焦经络属于经络系统。有些文献是从身体部位来划分的，即上焦在胸以上，中焦从胸到肚脐，下焦在肚脐以下。区别于生理功能，主要接受上焦，即呼吸功能。中焦主要分解水谷，即消化。下焦主要是排泄，即尿液排泄。
器官方面，上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝肾系统。《内经》也讲“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。所谓上焦如雾，是指心肺功能，肺主要是交换气体。从生理角度来说，肺部要有适当的湿量来完成气体交换，也就是呼吸。太干的话会干咳，说明肺喜润而厌燥。中间的焦就像沤，意思是肠胃系统就像一袋酒，沤也包括食物的消化过程。下焦如渎，指肝肾系统，如下水道工程。必须保持畅通。如果失去平衡，就会导致容留恶人，容留恶人，谷道和水路就会被堵塞，造成现代医学公认的最棘手的尿毒症和肾病。《内经》讲五脏，肝、心、脾、肺、肾，包括心包膜。六腑指胆胃、大肠、膀胱加三焦，是“水谷之道”。
临床治疗上以忧郁症为主要症状:柴胡桂枝汤能疏通三焦，调和营卫，使人体淋巴组织转运回去，正常运行。名医用柴胡桂枝汤、温胆汤、郁金、香附、百合、侧柏叶治疗抑郁症。结果一个星期后，他觉得如释重负。采用柴胡桂枝汤和清镇汤治疗脑积水。柴胡桂枝汤通三焦，清镇汤祛瘀燥湿。
此外，我们还治疗一氧化碳中毒、癫痫、睡眠障碍和顽固性头痛。对于顽固性头痛，只要掌握“不痛不痛”的原则，用柴胡桂枝汤调和营清三焦，加川芎、荆芥等疏风含精油，配合钩藤、秦艽等舒筋活络，效果显著。难治性习惯性便秘用柴胡桂枝汤治疗，侧重其用药机理，也是“上焦得通，津液得下，气和为贵……”。只要营养和水分都收集在肠道内，肠道得到滋润和营养，其功能就会趋于正常。
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